指南向 篇二十七：如何区分--头皮牛皮癣（银屑病）和头皮屑

写在前面：

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如果你的头皮发痒，你的肩膀上经常覆盖着“雪花”，这时候你可能会想这到底是头皮屑还是头皮牛皮癣（银屑病）？因为这两种情况都会导致你的发如雪，但头皮屑和头皮牛皮癣源于不同的原因，需要不同的治疗方法。

一、什么是头皮屑？病因和症状

头皮屑是一种非常常见的头皮疾病，因为头皮干燥，皮屑最终卡在人的头发或衣服上。这种情况，它通常不需要治疗，但它可能会发痒和不舒服，并且多少让人在某些情况下感到尴尬。

那头皮屑的成因是什么呢？

• 酵母菌失衡

我们所有人的身体中都有一种叫做马拉色菌的酵母菌，它是我们身体正常微生物环境里的成员，头皮屑或皮脂溢是由其过度生长引起的。

• 头皮油腻

头皮屑也可能与头皮的油脂分泌增加有关，油腻的头发或油性头皮就是更容易有头皮屑。

• 头皮过于干燥

头皮屑也可能是头皮过于干燥的结果，此外，头皮剥落可能是由于在洗发时使用了过多的产品，或者没有正确地使用清洗产品。

二、什么是头皮牛皮癣？病因和症状

头皮牛皮癣是一种与头皮屑完全不同的头部问题。牛皮癣可以出现在身体的任何部位，根据NPF的数据，45%至56%的牛皮癣患者头皮上有牛皮癣。

它的症状是患者会感到非常痒，有时会灼热或疼痛。

那头皮牛皮癣病的成因是什么呢？

• 牛皮癣是表皮过度增殖的结果，导致厚厚的鳞状斑块。

过度增殖的原因是皮肤细胞周围的免疫失调。根据《牛皮癣和牛皮癣关节炎杂志》，牛皮癣是一种所谓的“免疫介导”疾病——这意味着未知原因会导致免疫系统失调，从而引起炎症。过度活跃的免疫系统会加速皮肤细胞的生长，这些细胞会堆积而不是脱落，从而形成斑块。

• 一般来说，在头皮牛皮癣中，斑块通常非常干燥，不油腻或油腻，呈红色或粉红色，而深肤色的人则会呈现深红色或紫色。

• 头皮牛皮癣会对一个人的生活方式造成很大的负面影响。

三、如何判断自己是有头皮牛皮癣还是头皮屑？

下方高能，密集恐惧症者请跳过图片

左图：

3.1颜色

通过颜色比如斑块是红色、粉红色或紫色，就能将头屑和头皮牛皮癣区分开来。

3.2形态

而干燥、厚实的斑块也是牛皮癣，即便它们可能是银色的。

3.3位置

头皮牛皮癣也可以扩散到发际线之外和耳后。

还有其他区分办法吗？

①头皮屑与身体的全身性问题无关。

②牛皮癣与小关节或下背部关节炎（称为银屑病关节炎）以及与炎症相关的心血管问题的风险增加有关。

四、如何治疗头皮屑或头皮牛皮癣呢？

4.1头皮屑

根据AAD的说法，有特定的非处方洗发水可以治疗头皮屑。它们含有不同的成分，包括水杨酸，吡啶硫酮锌，煤焦油和硫化硒。还有一种OTC抗菌洗发水也可以用于治疗头皮屑。

另外，抗菌药物有时用于治疗头皮屑，搭配消炎外用类固醇（如果头皮屑与炎症或头皮油腻有关）。

4.2头皮牛皮癣

根据NPF的说法，头皮牛皮癣可能很难治疗，因为毛发覆盖了斑块。医生通常从基础开始--使用处方外用炎症药物，如类固醇。

①NPF说，如果一个人患有轻微的头皮牛皮癣，可以先尝试OTC牛皮癣产品；又或者含有水杨酸（水杨酸洗发水可以防止头皮上皮肤表层的过度增殖）或煤焦油的产品。

②光疗使用紫外线减缓细胞生长，也用于治疗牛皮癣。

③如果患者的牛皮癣为中度至重度，且不局限于头皮，或者头对其他治疗方法无效，那么可以使用针对免疫细胞内分子的口服药物--它们专门针对免疫系统的问题。PS：这些药物和生物制剂都有副作用，咨询皮肤科医生，他们并帮助你考虑是否适合使用。

五、是否需要考虑生活方式对头皮牛皮癣有影响呢？

我们需要知道，压力会加重银屑病，因为压力会增加皮质醇激素，进而加重炎症。

因此，无论是参加瑜伽课程、进行冥想、挤出时间去放松和阅读，还是每天散步，只要能舒缓压力，你都可以去尝试做一做。

另一个问题是染发是否安全？

染发剂、定型产品和化学品都会对皮肤造成创伤。因此，不排除你假如有牛皮癣病史，那染发后可能会复发，最好使用温和的配方。

好了今天的分享就到这里了。

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敬请期待下期内容，我们再见咯。

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