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医保异地报销攻略,2个步骤实现全国刷卡看病!

2019-07-17 19:52:13 97点赞 1648收藏 38评论

我国人口流动非常大,异地就医 是很多人都会遇到的问题。

比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。

有见及此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。今天深蓝君和大家一起看看:异地就医到底怎么报销?具体能报多少钱?

主要内容如下:

1、只需 2 步,轻松备案异地就医!

2、没转诊,异地就医一分钱不报?

3、关于异地就医,常见问题答疑

一、异地就医,这些要知道!

简单来说,异地就医就是 参保地就医地 不一样的情况,比如在 A 城市交社保,却在 B 城市就医。

由于目前大部分地区的医保没有联网,所以异地就医常常会出现各种各样的报销问题。

1、哪些人需要异地就医?

我们知道每个地方都有医院,那为什么有些人要跑去外地看病呢?深蓝君总结了一下,主要包含以下 3 类人群:

长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。

异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。

临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

不管你属于哪一种类型,我都建议你提前了解一下异地就医,这样才不会在遇事时手忙脚乱。

医保异地报销攻略,2个步骤实现全国刷卡看病!

2、异地就医,费用怎么报?

对于大部分地区,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。

另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:

报销范围:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。

能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

举个例子:

假设 A 大爷在深圳交一档医保,目前随子女长居北京。如果 A 大爷在北京治病花了 10 万,应该怎么报销呢?

按北京政策,划定报销范围:例如有 8 万元属于北京医保目录内,可以纳入报销。

按深圳政策,计算报销金额:(8 万 - 起付线)* 报销比例 ≈ 7 万,约占总费用的 70%。

以上报销金额是假设 A 大爷已经办理了异地就医备案,如果没有备案,情况又会有所不同,这些都会在后面说到。

当然,各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333 进行咨询。

二、长居外地,如何异地就医?

不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等,这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。

第 1 步:参保地备案

首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为:

线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。

线下备案:比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。


医保异地报销攻略,2个步骤实现全国刷卡看病!

第 2 步:就医地看病

成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。

这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。

如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张 电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。

以支付宝为例,办理路径如下:

支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡

只需几步就可以成功开通,非常方便。

三、异地转诊,又该如何办理?

异地备案,主要针对长期在外地居住的人。而对于一些当地无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请 异地转诊。

举个例子:

深圳的 B 先生不幸罹患大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,那么就需要深圳的医院开具转诊证明。

不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。

情况 1:顺利拿到转诊证明

如果 B 先生在深圳的医院,顺利开到了北京的 转诊证明,那么报销额度和 异地备案 的情况是一样的。

假设在北京花费 10 万,有 8 万在可报销范围内,按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。

情况 2:没有转诊证明,自行就医

如果当地医院不愿意为 B 先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。

按深圳的政策,起付线要提高、赔付比例会打折,A 先生 10 万的花费,最终只能报 5 万左右,整整减少了两万。

当然,这只是深圳转诊北京的情况。深蓝君也了解到贵阳、长沙等城市,没有转诊证明就无法报销。

建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333 了解清楚。

四、异地急诊,医保怎么报?

现在大家的生活条件都好起来了,每逢节假日都有不少朋友出外旅游。那么,万一在旅游时突发急病,医保能报销吗?

医保异地报销攻略,2个步骤实现全国刷卡看病!

深蓝君咨询了多地社保局,大部分地区都是可以报销的:

比如说,深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,回到深圳后,再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。

不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。

另外,对于旅行中发生的意外或疾病医疗,也可以提前买一份旅游意外险点击这里 就可以看到最新测评。

五、异地就医,常见问题答疑

了解完异地就医的报销规则后,我们再来看两个常见问题:

1、办了异地备案,还能回老家看病吗?

对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。这里以 3 个城市为例:

医保异地报销攻略,2个步骤实现全国刷卡看病!

由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。

2、我买的保险,异地就医能报吗?

常见的四大险种,包括重疾险定期寿险意外险医疗险,一般都不会限制就医地区。

例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。

与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例:

比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。

因此,有百万医疗险也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱,只要有报销过,百万医疗险的报销比例就是最高的。

想查看最新的医疗险测评,可以点击这里查看>>>

六、写在最后

今天深蓝君为大家详细介绍了异地就医的问题,这里再次强调:医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。

如果你对医保还有其他疑问,我之前也写过 深圳上海北京广州成都武汉、杭州、长沙、重庆 等地的医保测评,大家可以了解一下。

生老病死是人生常态,无论医保还是商保,都是我们应对风险的方式。希望大家都能学好保险,在风险来临之前,为自己准备一把保护伞。

延伸阅读:

社保断缴一个月,影响居然这么大?

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“深蓝保”,微信搜索“shenlanbao”。


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38评论

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  • 难道我们不是生活在同一个国家?各自为政搞得人晕头转向!

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    医保关乎国计民生,每个城市的经济发展水平程度不同,要理解哈

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    得了吧!在中国这种人为的障碍还少吗?***

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  • 可以。作者还漏一点,就是你所就诊的医院得支持即时结报才行,也就是异地报销,目前没有覆盖全国,需要去医保局咨询。新农合里面的异地报销仅报销基本医疗保险,还有民政救助不能异地报销,则需要回到参保地报销,然后还有一个大病保险,这个也需要回到参保地的保险公司去报销。

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    谢谢你的反馈 [赞]

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  • 请问深圳二挡医保,没备案,异地急诊(手切坏了缝针拍片没住院),这种的可以报销吗?

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    二档医保无法能报门诊

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    好的谢谢,是不是只有一档可以报销异地的急诊?

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  • 告诉你个秘密,拿不到转诊证明的话,异地就医首次会降低报销比例,第二次就医就正常报销比例,所以你懂得。

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  • 北京上医保 做了天津就诊的备案 只有住院能刷卡 门诊还是得垫付再回北京包销

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  • 备案了也不行,多次被拒,要回本地报销。据说是地方保护,拖欠异地医疗费。

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  • 我只说山西省内异地就医只能办理退休人员办理,如果在职的不存在异地就医的,全额不报销,异地就医也分为离休干部、老工人和退休三种人群,前两种人全额报销而且可以在全国任意地方看病,退休在体制内省医保甲类报销90%,市医保报销83%,这些当然都是在说首次报销比例,还有二次报销的得看地方。转诊就别想了,能看了的病的肯定不给开除非就是自己说自己无能了,除非你是院长关系加上所有相关主任签字并讨论通过才给出的,所以走不通。最后就是急诊,必须危、重、急三类才给报销(如果出门直接要进去急诊不符合急诊标准就否了),首先报销比例是60%(甲类),这个好处在于你能去全国最好的医院用最好的医生来看病,缺点就是报销会少23%,我觉得这个选择最好。我是刚异地做了手术的人,去首都做的很完美,有问题问我吧

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  • 报销范围写写反了,应该是以参保地药品目录为准。还有,新农保报销太少,我老妈住院花了2300只报销了零头,

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  • 新农合是不是也可以异地报销

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    再你的参保地备案,然后可以直接刷卡。不过报销的比例很少。我妈住院花了2200只报销300

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  • 异地生孩子,也走异地医保报销吗

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    可以,苏州这边外来人口很多都回老家生的。

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  • 住院能报,门诊无效

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  • 异地,甲减,慢性病每天得吃药终身,药二十多一盒能吃不到一个月,挂号费异地没有抵扣一次50,开药还每次只给开一盒,最后只好淘宝找药店买略贵几块钱的的药解决。回参保地也不太够起付线,干脆不报了。

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  • 打卡啦啦啦啦啦啦

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  • 一直没搞明白医保报销,不说异地,就本地医保,是否报销在结算时已经产生?做了个小手术合计花费25000,显示医保范围只有9000多,最好个人帐户支付2000多,统筹账户支付6000多,剩下的16000全部是自费的。是否表示报销已经结算了且只有6000多?

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  • 谢谢楼主分享

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  • 谢谢楼主分享了

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  • 本地门诊就医没用社保卡,可以后续到社保局报销回来吗?

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    正常都是不可以的,具体问下当地

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  • 参保地办备案时,就医地三甲医院不需要指定,都可以。级别低的医院需要指定,才能刷卡结算

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  • 12333就是个笑话,打过去,先问是不是县区的,县区的政策他们不管,不清楚。左边唐山

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  • 职能都到医保局了 哪来还有社保局

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