儿童近视明显低龄化|4招有效防近视,开学前别忘了做远视储备检查!
儿童高度近视眼比例逐年增加,马上要开学了,你带孩子做「远视储备检查」了吗?
远视储备是帮助孩子「对抗」近视的缓冲区,由于过早过多近距离用眼,很多孩子在6岁前远视储备就消耗殆尽,在小学阶段极易发展为近视眼。
为了及时了解孩子的视力情况,应该从孩子2岁开,每年检查一次远视储备。
开学前记得检查「远视储备」
对6岁前的儿童而言,远视储备决定着孩子今后患近视眼的几率,十分关键。
保持适当的远视储备,在一定程度上可以减缓眼轴增长的进程,避免孩子过早近视。
1、远视储备的定义
一般情况下,新生儿的眼球为远视状态,这种生理性远视称为「远视储备」。
随着生长发育,孩子的远视度数降低,逐渐发育为正视眼,这个过程称为正视化。
正视化过程中,如果低龄儿童用眼过度,远视储备用尽,孩子就会逐渐发展成近视。
容易造成低龄儿童用眼过度的行为包括:长时间看书、画画、练字、玩积木、学钢琴、使用电子产品(屏幕越小、距离越近,对眼睛损伤越大)等。
⚠️注意
1、近距离用眼时,20分钟左右要停下来休息一下眼睛,远眺5~10分钟再继续。
2、留心孩子的视力异常表现:
看远处的物体时会不自觉地眯眼或者拉扯眼角;
歪着头看电视或者喜欢跑到电视机前看电视;
频繁地眨眼,或经常揉眼睛;
写字时头低得太低等等。
2、远视储备的检测方法
检测远视储备需要扩瞳,通过安全的药物麻痹孩子眼部的睫状肌,再进行验光检测得出屈光度数,远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。
通过预先得知远视储备剩余量,可以帮助孩子科学干预、控制近视的发展速度。
3、适量的远视储备
远视储备量不是越高越好,每个年龄孩子的远视储备量参考值如下:
3岁前孩子的远视储备应为+3.0D
4~5岁应为+1.50~+2.00D
6岁孩子的远视储备平均为+1.38 D,随后每年以平均+0.12 D速度减少
8~9岁下降幅度最明显(+0.37D)
12岁时进入正视眼的屈光度数范围
15岁时约为+0.31D
图源:中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)
同时,当孩子的裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限时 ,要怀疑屈光不正(近视、远视、散光)甚至弱视。
如果一个孩子的视力检测为5.0(1.0),散瞳验光的结果是+50度或+100度,即远视50度或100度,则离近视还有距离。
如果散瞳验光的结果为「0」,表示没有远视的余量储备了,再往下发展就是近视。
为了保护孩子的远视储备,家长要及时进行近视防控。
近视防控,抓住几个关键点
1、近视防控的3道重要防线
1)第一道防线,幼儿3 岁前|出生至2岁是先天性眼病高发期,要定期做儿童眼保健及视力检查:
新生儿期:2次,分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时;
婴儿期:4次,分别在3、6、8、12月龄时;
1至3岁幼儿期:4次,分别在18、24、30、36月龄时。
2)第二道防线,学龄前3~5岁|远视储备期,需要建立眼健康档案。
为孩子建立屈光发育档案,记录验光度数、眼轴长度、屈光状态等数值,可以:
及早发现远视、近视、散光和弱视等问题;
筛选出正常视力中潜在的近视问题,及时干预,减缓或避免近视的发生。
3)第三道防线,小学低年级 6~9岁|是隐性近视或近视发病期。
这个阶段孩子可能会呈现「假近视」或「调节性近视」的假象,家长可能抱有侥幸心理,延误孩子近视的最佳防控期。
小学期间是近视的高发阶段,家长应当每隔6~12个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查。
⚠️注意养成良好的用眼习惯:
不长时间使用手机、iPad 等电子产品;
控制玩电脑游戏的时间和频率;
不宜在光线昏暗或者光线强烈的环境下读书写字;
在不颠簸的车上看书;
养成正确的看书写字姿势;
坚持做眼睛保健操;
多做户外活动,多远眺等等。
2、儿童近视的运动干预
长时间玩电子产品,以及较多的室内游戏时间,导致儿童近视低龄化越来越严重。
家长陪伴孩子时,应尽量减少使用电子产品,控制学龄前儿童使用电子产品的时间。
非学习目的使用电子产品:单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时。
学习目的使用电子产品:时间达30∼40分钟后,应休息远眺放松10分钟。年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短。
具体做法,参看下文▼
除了用眼习惯的调整,要多多鼓励孩子经常在户外活动,使眼球处于放松状态。
3~6岁的孩子要保证每天不少于2小时的白天户外活动,可以有效保留合适远视储备量,以下几种运动对于预防近视有好处:
1)球类
坚持参与乒乓球运动,可提高双眼的调节功能;
连续的羽毛球运动,运动者双眼的睫状肌、晶状体及晶状体的悬韧带都可得到锻炼;
嗒嗒球的操作过程因融合了乒乓球、网球及羽毛球的技术及步法,也可以使眼部得到锻炼。
2)放风筝
风筝放飞后需要双眼实时观察风筝的高度与位置。并需要完成较长时间的视远活动。从而使得眼部的睫状肌得到放松。
3)跳绳
人体在弹跳时,身体位置快速移动。身体要保持平衡姿态,需要通过眼外肌的快速移动才能在视网膜上呈现出清晰的物像。弹跳对眼部具有锻炼作用。
3、儿童近视的饮食干预
营养不良与营养过剩,都是学龄儿童近视的危险因素:
维生素A缺乏会导致眶内压的增高、眼轴的增长。
维生素B2的缺乏会对视力造成不利的影响。
钙缺乏会造成巩膜的弹性降低,巩膜的抗压能力下降,从而会使眼轴增长。
营养过剩所导致的高血糖负荷和高胰岛素血症,会影响不同的生长因子从而导致巩膜的生长。
4、近视后的正确矫治
高度近视会引起眼部结构变化,导致视网膜裂孔、黄斑病变等并发症,严重的可导致失明。
所以一旦孩子确诊近视,一定要科学矫正,避免度数加深。
以下为单纯性(非病理性)近视的矫正措施:
框架眼镜:最安全的矫正方法
角膜接触镜:需要到专业机构验配
低浓度阿托品:适用于近视发展较快时期
积极进行近视控制
积极进行近视控制,孩子的近视发展可能延缓其至停止。具体做法参看下文▼
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0~6岁是孩子视觉发育的关键期,应当尤其重视孩子早期视力保护与健康。
日常预防,定期检查,及时矫治都很重要,需要爸爸妈妈们多多费心啦,共勉~
参考资料:
[1]花雷, 刘虎, 张志强. 学龄儿童近视的预防与控制 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22 (07): 555-560. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20190322-00091
[2]祝墡珠本册主编;汪孙芳,潘志刚副主编;上海市卫生与计划生育委员会,上海市医药卫生发展基金会,上海市住院医师规范化培训事务中心组织编写. 住院医师规范化培训全科医学科示范案例[M]. 2016
[3]易虹主编. 青少年近视防控手册[M]. 2019
[4]方严,石一宁主编. 中国儿童青少年近视防控流程的建议 近视防控共识[M]. 2017
莲熠
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