苏州惠民保：苏康保2022和苏惠保2022区别是什么？哪个好？

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现在很多城市都没有专属惠民保，然而苏州是一个城市有2款——苏康保2022和苏惠保2022，而且都还不错。

实名羡慕苏州人民~

然而，有时候选择多了，反而不知道怎么选。

那苏康保2022和苏惠保2022的区别是什么？哪个更值得选？

一、苏康保2022和苏惠保2022的区别

苏康保2022和苏惠保2022均是专属苏州基本医疗保险参保人（在保状态）的惠民保险，二者主要区别在于保险责任。

主要区别就在图里，这里就不做赘述，大家仔细看图。

二者各有优劣，谈不上哪个更好，但表面看苏康保2022更好一点，毕竟可以报销医保范围外费用。

可事情真的有那么简单吗？

二、苏康保2022和苏惠保2022哪个好？

先说结论：个人建议，两个一起买，虽然不会重复报销，但可以最大化二者优势。

我们举两个例子来说明：

1.案例一

投保后首次确诊弥漫大B淋巴瘤（非既往症），住院28天，总计花费179万，医保及大病保险报销24万，个人需完全承担155万。

• 医保范围内门诊及住院费用：16万
  

• 医保范围外门诊及住院费用：10万

• CAR-T治疗药品“倍诺达”费用：129万

（1）苏康保2022报销

（医保内花费16万-免赔额0.8万）×80%

+

（医保外花费10万-免赔额2万）×50%

=

16.16万

（2）苏惠保2022报销

（医保内花费16万-免赔额3万）×90%

+

恶性肿瘤津贴保险金100元/天×28天

+

（CAR-T药品费129万-免赔额0）×70%

=

102.28万

显然，某些特定疾病需要用到CAR-T疗法，苏惠保2022包含此项责任，所以报销金额更多。

2.案例二

投保后首次确诊结直肠癌（非既往症），住院20天，总计花费54万，医保及大病保险报销20.4万，个人需完全承担33.6万。

• 医保范围内门诊及住院费用：10.5万
  

• 医保范围外门诊及住院费用：5.1万

• 院外特药“可瑞达”费用：18万

（1）苏康保2022报销

（医保内花费10.5万-免赔额0.8万）×80%

+

（医保外花费5.1万-免赔额2万）×50%

+

（院外特药费用18万-免赔额0）×80%

=

23.71万

（2）苏惠保2022报销

（医保内花费10.5万-免赔额3万）×90%

+

恶性肿瘤津贴保险金100元/天×20天

=

6.95万

这里就有个细节，“可瑞达”这个药虽然二者都包含，但苏康保2022可适用于结直肠癌，所以会报销。

而苏惠保2022却不适用于结直肠癌，所以不报销。

此外，79元的苏惠保2022不报销医保范围外门诊及住院费用。

3.案例三

投保已经患有乳腺癌（既往症），合同生效后又因为乳腺癌住院15天，总计花费72万，医保及大病保险报销39万，个人需完全承担33万。

• 医保范围内门诊及住院费用：15万
  

• 医保范围外门诊及住院费用：11万

• 院外特药“赫塞莱”费用：7万

（1）苏康保2022报销

（医保内花费15万-免赔额0.8万）×60%

+

（医保外花费11万-免赔额2万）×50%

+

（院外特药费用7万-免赔额0）×0%

=

13.02万

（2）苏惠保2022报销

（医保内花费15万-免赔额3万）×30%

+

（院外特药费用7万-免赔额0）×30%

+

恶性肿瘤津贴保险金100元/天×15天

=

5.85万

所以，对于既往症人群而言，可以用99元的苏康保2022报销医保范围外费用，用79元的苏惠保2022报销恶性肿瘤特药。

然而，我们并知道未来会发生哪种情况。

很简单，同时买苏康保2022和苏惠保2022才是最佳选择。

特别说明：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

至此，希望我讲清楚了苏康保2022和苏惠保2022的区别，最后，有几点特别提醒事项：

• 别错过参保时间，注意起保时间均为2022年1月1日；

• 对既往症定义不同，苏惠保2022既往症定义相对严格；

• 二者虽然都含恶性肿瘤院外购药保障，但药品目录并不一样；

• 异地就医一定要提前办理异地就医备案，否则报销比例降低甚至不报销。