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保险 篇八十一:35岁女子突患晚期肺癌,30万重疾险遭保险公司拒赔,凭什么?

多保鱼保险师 19-10-28 关注

任何人在投保之前,都应该遵循健康告知的原则。被保人只有在投保前如实告知自己的病情,才能保证后期能够正常理赔。然而在现实生活中,不少人却总是抱有侥幸心理,故意隐瞒病史,等到出险的时候,才知道这样做根本赔不了。

而我们今天要讲述的这场案例,却比较特殊,为什么这么说,下面跟我一起来了解下吧!

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真实案例

2017年5月,35岁的刘女士因病住院,经医院诊断结果显示,病人“左肺继发性肺结核,支气管结合,肺部肿瘤性病变待排”。原以为自己患的只是一些小病,当得知事情的严重性后,刘女士担心患上癌症,于是赶紧前往多家权威医院治疗,在排除身体患癌的情况后,刘女士于6月初为自己买了一份30万保额的重疾险。

保险 篇八十一:35岁女子突患晚期肺癌,30万重疾险遭保险公司拒赔,凭什么?

按照合同约定,被保人在合同生效之日起,90天后出险,保险公司将赔付30万理赔金。可即使买了保险,刘女士还是没能幸免。2017年8月初,刘女士确诊晚期肺癌。

事后,刘女士丈夫高某向保险公司索赔。遗憾的是,保险公司在一番调查之后,拒绝了此次理赔。

02

案例分析

按理来说,肺癌包含在重疾险理赔范围之内,那为什么保险公司要拒赔呢?原来,经保险公司调查发现,被保人刘女士在投保之前就已经患上了严重的肺部肿瘤性病变。但刘女士在投保时,并没有如实告知自己的患病经历,违法了合同的“问题及健康告知”项。

不仅如此,理赔人员在对合同生效日期进行审查时发现,刘女士的保单合同仍在等待期范围之内,也就是说,刘女士不仅存在“带病投保”的嫌疑,而且还触犯了保单合同内的免责条款,即等待期内出险,根据这两个原因,最终保险公司拒绝了赔偿。

保险 篇八十一:35岁女子突患晚期肺癌,30万重疾险遭保险公司拒赔,凭什么?

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重疾险如何正确理赔?这2点一定要牢记

很多人总说重疾险难理赔,但事实上并非如此,那么如何才能保证自己的保险能顺利理赔,以下2点大家千万要牢记!

(1)等待期越短越好

任何一款重疾险,它都有一个固定的等待期时间,时间为90天或180天。按照合同规定,被保人凡是在等待期内出险,保险公司可以不用承担理赔责任。这也就是为什么刘女士即便得了病,而为什么保险公司不理赔的原因。

所以保哥建议,要想更大概率的获赔重疾保额,大家在挑选重疾险产品的时候,选择的产品等待期时间一定要越短越好。

保险 篇八十一:35岁女子突患晚期肺癌,30万重疾险遭保险公司拒赔,凭什么?

(2)投保前诚信告知

有什么就说什么,这是投保人对于保险诚信原则的认可。不论是买重疾险还是医疗险、寿险等等,在投保之前都要诚信告知。

即“交代自己以往的患病或者住院历史”,如果抱有侥幸心理,隐瞒了已有病情,那么就算保险公司同意承保,后期同样没法获赔,甚至还有可能会被扣除保费。

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