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保险 篇四十八:28岁女子投保2天,因整容意外离世,保险公司拒赔50万,冤不冤?

多保鱼保险师 09-04 21:59 + 关注

很多人总以为,保险这东西,只要花钱买了,出了事保险公司就一定得赔。事实上对保险有一点了解的人都知道,保险公司并不是什么情况都会赔,有些时候即便你出了事,保险公司也未必会赔偿。

就好比下面这场纠纷案件“28岁女子整容时发生意外,家属索赔50万,最后却被保险公司拒赔”。接下来保哥会对本案例进行详细分析,另外,在文章最后,保哥也通过结合近几年的案例,教大家几招实用的保险防拒赔手段,防止以后大家在买保险白白浪费钱。

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案例发展

保险 篇四十八:28岁女子投保2天,因整容意外离世,保险公司拒赔50万,冤不冤?

2017年6月,28岁的山东女子李某在一次整容期间发生意外离世,而在动手术前两天,李某刚好在当地某家保险公司投保了一份意外险,李某母亲孙某知道这个消息后,当天下午就找到了这家保险公司,并向他们索赔50万保险金。

但遗憾的是,保险公司在一番详细调查之后,当场拒绝了孙某的理赔申请。这让孙某非常生气,女儿的意外离世本来就让人无法接受,可为什么买了保险,保险公司却不赔偿。

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手术台上发生意外,保险公司为什么不赔?

可能很多人对此都不太理解,在手术台上发生意外死亡,这很显然属于意外死亡,保险公司根本没理由不赔,那么事实真的是这样的吗?其实不然,李某虽然在动手术之前买了意外险,但在很多意外险的免责规定中,都会详细提到因“手术意外”造成的事故通常是免责的,这一点也是人们最容易忽略的地方。

保险 篇四十八:28岁女子投保2天,因整容意外离世,保险公司拒赔50万,冤不冤?

好在孙某虽然没能得到保险公司的赔偿,但整容医院却对于这次医疗意外深表歉意,并向李某家属赔偿了50万元。其实类似在整容台上发生意外的这种案例,几乎每两年就会发生一次,为了减少意外发生而带来的损失,很多人会选择提前购买意外险,但如果买了保险总是被拒赔,这肯定不是我们期待看到的。

为此,保哥通过结合近5年的意外险纠纷案例,为大家总结出了以下几点实用的防拒赔手段,希望能对大家有所帮助。

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如何防止意外险理赔被拒,谨记以下3点

(1)牢记意外险常见的几种不赔情况

除了上述案例中的“手术意外”,还有过劳猝死、高原反应、摔倒死亡、从事高风险探险活动等等,这些都是意外险常见的几种不赔情况。所以保哥建议,大家在购买意外险的时候,一定要看清楚免责条款是否包含这几项,不要到最后花了钱还没有保障。

(2)牢记意外险的3中保障责任

保险 篇四十八:28岁女子投保2天,因整容意外离世,保险公司拒赔50万,冤不冤?

意外险又称人身意外保险,一般来说,它的保障责任都包含三种,分别是意外伤害责任、意外伤残责任,以及意外身故责任。

因为不同的意外险它所包含的具体保障责任不同,所以保哥建议,在挑选意外险的时候,最好选择一些3种保障责任全部包含在内的产品,即便它的保费可能会更高,但它带给我们的保障却要远高于其他意外险产品。

(3)谨慎购买返还型意外险

不少消费者在购买意外险的时候,都会受到业务员的利益诱导,像一些业务员会故意推荐一些返还型意外险产品,这种产品既有保障又有收益,于是很多不懂保险的人就会不假思索的购买。

事实上这种产品并非纯保障产品,不仅收益很低,而且就算出了事,保险公司也不会赔多少钱,甚至曾经还有过因意外死亡只赔1万的情况。所以啊,大家一定要谨慎购买这种返还型意外险。


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