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【理赔实录】老人意外险身故,赔偿111000元

十步读财 20-11-03 关注

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关于此次理赔,虽然赔偿金都顺利到账,但是我仍然觉得十分遗憾!因为老人的生命无法挽回,理赔金并不能弥补家人的伤痛,只能作为一丝微不足道的慰问。

有人会认为,自己跟着保险公司提供的步骤进行报案理赔就可以了,其实在这个环节中,复杂且繁琐。

今天这个案例,就涉及到意外险的医疗和身故理赔。


理赔简报

产品:众安孝欣保老人意外险

投保时间: 2020.3.3

出险时间: 2020.7.24

报案时间:

意外身故报案:2020.7.25

意外医疗报案:2020.10.16

理赔到账时间:

身故理赔14个工作日

医疗费用理赔6个工作日

缴纳保费:200元

理赔金额:111000元


理赔详情

老人投保产品——孝欣保老人意外险:

由众安保险承保,有四个保障计划,保障全面。

在意外医疗报销上,孝欣保不限社保范围、0免赔、100%报销,但是没有意外住院津贴保障。

除此之外,孝欣保的交通保障多,航空、营运交通、驾乘意外都保。计划三、四还有骨折保障和关节脱位保障,性价比较高。

被保人投保的是计划一,身故保额10万元,医疗报销1万元,以及1000元的救护车费用,每年保费200元。


2020.7.24

被保人老先生因交通意外,被严重撞伤送往医院抢救,后进入ICU维持生命。投保人于当天联系我们咨询理赔事宜,心情非常焦急,在理赔上也是一头雾水。十步读财老师询问情况后,进行情绪安抚,并告知其先联系保险公司报案,保险公司接收后起初以伤残记录在案。


2020.8.24

老先生身故,家属期间一直在处理相关事宜,遂没有频繁进行跟踪。

9月11日经沟通得知老人住院时有工作人员到医院勘察,拿走了部分资料,但是工作人员没有提醒后续应该怎么提交,导致一直都是已报案未提交状态。通过顾问与众安客服沟通,告知其他资料可以通过“众安保险”APP在线上传资料,等待审核结果。

9月17日投保人在APP提交资料时,发现当时是以伤残类型报案,无法提交身故资料,故十步读财和众安客服再次沟通后,可以直接把资料邮寄至保险公司审核。


2020.10.15

经过了一系列和保险公司的交涉沟通,并且十步读财随时关注理赔进度,真正做到了全程跟踪协助理赔。

至10月15日,投保人告知当天已收到身故理赔款10万元,对本次的服务非常满意。

【理赔实录】老人意外险身故,赔偿111000元

但是我们的老师却觉得疑惑,身故资料和医疗资料当初是一起提交的,但仅收到了身故理赔金,却没收到意外医疗报销费用,于是继续联系众安客服。

得知对方理赔员操作失误,告知可再次申请医疗报案,邮寄相关资料即可。

10月31日下午投保人收到医疗赔偿金,赔付金额11000元,为意外医疗1万报销额及1000元救护车。

【理赔实录】老人意外险身故,赔偿111000元

至此,理赔顺利完成。


理赔分析

这是一场意外交通事故,十步建议家里有老人的家庭,尽量避免老人独自骑行电动车外出,极容易发生危险情况。老先生的个人医疗费用实际花费不菲,但是无奈意外险身故和医疗保额并不高,已经按照最高标准赔付。这也提醒我们,有条件的话,意外险尽量投保高保额。

此次理赔金额较高,并且情况稍微复杂,是意外险和百万医疗险同时进行理赔。

因此有许多细节的地方需要注意:

1、出险时及时拨打客服电话1010-9955报案,治疗结束后可在“众安保险”APP在线上传理赔资料,若无法操作直接邮寄资料

2、若被保人属于意外身故,但身故前有住院治疗行为,意外身故和医疗最好分开报案,并提交所需资料

3、被保人属于重大事故时会安排工作人员到医院勘察,如为交通事故,工作人员会带走交通事故认定书,在申请理赔时需告知认定书已被带走。


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