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干货:儿童牙齿那点事儿 

魔都栗子姐 10-10 14:38 关注

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9月,有国际爱牙日。

栗子姐听了好几场优质的齿科讲座,对孩子的牙齿问题,有了新的认知、颇有受益。

独乐乐不如众乐乐,上周我们邀请到有着18年齿科经验的summer老师,给公号群的小伙伴讲了一堂线上课“儿童牙齿那点事儿”。

本次讲座的干货、结合九院等国内权威医生的问答,整理在此,收好不谢。

适合0-14岁、从乳牙萌出到恒牙完成交替的孩子们。

01、对自己的每一颗牙齿小伙伴,说Hello

先问大家一个问题:我们的牙齿到底是20颗、28颗、还是32颗呢?

答案是,都对。

乳牙是20颗。

恒牙是28颗,

如果四颗智齿长全,就是32颗。

干货:儿童牙齿那点事儿 

都说我们人类有两副牙齿,

一副是乳牙,

一副是恒牙。

乳牙,从孩子6个月就开始长啊长,

到了两三岁,就长满了20颗。

这个阶段叫做乳牙期。

而从6岁左右,到12-14岁结束。

是儿童牙齿的替牙期。

这是从20颗乳牙,长到28颗恒牙的故事。

替牙期新旧两幅牙齿的相爱相杀,看个动图感受一下。



每个乳牙下,都有一颗恒牙虎视眈眈。

等到时机成熟,恒牙就破土而出。

乳牙,卒。

动图有点快,我们画个平面图看看:

干货:儿童牙齿那点事儿 

从门牙中间,分成左右上下四象限,完全对称。

以右上为例,一共有8颗牙齿。

其中1-5号牙齿,就是乳牙和恒牙共同的坑位。

1、2号牙齿,学名叫“中切牙”、“侧切牙”,就是我们常说的门牙。切牙,顾名思义,是用来切断东西的,比如咔嚓苹果。

3号牙,学名“尖牙”,就是我们俗称的虎牙。

它是撕咬食物用的。我们普通人类的尖牙,可比德古拉伯爵的温情多了,除了帮萌宝撕开肯德基的鸡腿,还能给脸部增添一点猫科动物的可爱感。

4、5号牙齿,主要用来磨碎食物。

在乳牙期,叫乳磨牙

换成恒牙后,叫前磨牙

乳牙期的20颗牙,是这样配合的;

宝宝用1-2号门牙啃了一块苹果、用3号尖牙撕下来一块鸡肉,4-5号乳磨牙把它们磨碎,咽下肚子。

到了替牙期,新选手出现了。

新增的6号牙,就是著名的六龄齿,稳站C位。

干货:儿童牙齿那点事儿 

6龄齿的坑位没有乳牙,是片荒地。

在6岁左右,它会破土而出,静静的看着隔壁1-5号的乳牙恒牙们相爱相杀,完成替换(从6岁换到12、13岁)。

▲乳牙和恒牙的相爱相杀▲乳牙和恒牙的相爱相杀

六龄齿是我们的第一颗恒牙,学名叫第一恒磨牙,从6岁起用到一辈子,算是恒牙老大哥了。

日子过太久,容易龋齿,窝沟封闭必做。

它隔壁的7号牙、第二恒磨牙,要到12岁才长出来,足足比它小6岁。

好了,以上就是7*4=28颗恒牙的故事。

捎带一句,8号牙是智齿。

它是17岁以后才长的,在儿童齿科算超纲,先不多说。

干货:儿童牙齿那点事儿 

加上8号牙,4*8=32颗恒牙就集齐神龙了。

02、最让爸妈头疼的龋齿问答

问:龋齿是怎么产生的?

答: 龋齿是一个细菌感染性的疾病。

我们常说“虫牙”,其实牙齿里面没有虫,但是有致龋的细菌。

如果小朋友吃了含糖的食物或饮料,细菌就会利用它们产生酸。

原本牙齿是全身最硬朗的组织,硬度仅逊于钻石。但是,也敌不过这些酸悄咪咪的腐蚀。牙齿会脱矿,形成龋齿。

问:为什么我家熊孩子这么容易蛀牙?

答:孩子不是只有你家熊。

有个统计数据,5岁的孩子里,超过70%龋齿。

为什么呢?

儿童刷牙不干净,容易食物残留。

孩子吃的软质食物和含糖饮料多,容易发酵酸化。

乳牙的牙釉质脆弱,矿化程度低,抵抗不住酸性环境的侵蚀和细菌的入侵。

问:乳牙蛀牙需要补吗?反正要掉的。

答:这是一个很常见的错误认识。

如果乳牙龋齿不治疗,口腔里就有很多细菌,口腔卫生差,其他乳牙也会变龋齿。新萌出的恒牙也不能幸免。


如果乳牙龋齿严重,会引起牙髓炎、根尖炎,甚至影响恒牙胚的发育,危害孩子一生的口腔健康

干货:儿童牙齿那点事儿 

如果乳牙蛀牙不治疗,孩子常用另一侧吃饭,还会造成脸部不对称、脸歪。

问:为啥有的牙,简单补补就好。有的还要牙髓治疗,甚至还要拔掉?

答:龋齿的自毁之路,是一路向前的赴死3部曲。

干货:儿童牙齿那点事儿 

牙齿最外层,是透明的牙釉质。如果有龋洞,孩子没有任何痛感,只有医生检查才能发现,这时候最容易处理,补上就好。

如果龋到牙齿的第二层,淡黄色的牙本质,牙齿遇冷热可能会敏感,但不痛。这时候也不麻烦,还能补。

但如果龋齿走到作死的第三步,龋到了牙髓,就是我们通常说的牙神经,就会剧烈疼痛。


要是拖到这会才治疗,老母亲的银子会哗哗的流。医生得做根管治疗,甚至做冠保护。

有些孩子的牙齿,还会发展成“根尖炎”,那就像一颗小树伤到了树根,牙龈可能红肿、流脓。

问:儿童的牙髓治疗/根管治疗是什么,为啥要做好几次?

答:如果炎症已经充满了整个牙髓,甚至到了根尖。这样的话,牙髓就需要全部摘除。

首先要清理坏死的牙髓,

其次,要放一些药物进去,消毒杀菌。

最后,要用可吸收的药物,充填到根管里面,保持内部无菌、消炎的状态。

一共需要2-3次治疗,每次间隔1-2周。

现在也有些新药物,可以做到1-2次解决。

年轻恒牙,实在想保住牙髓,可以咨询医生牙髓再生术。

问:为什么有时候医生补完乳牙,还要做个预成冠,是不是智商税?

答:前牙的透明预成冠,是一体成型的补牙方法。透明的塑料小套里,打上树脂,光照固化后,那层膜当场拆掉。

▲透明预成冠▲透明预成冠

磨牙的预成冠,一般是金属的,也有氧化锆的。

它的功能是恢复正常的外形,保持正常的咬合关系。

▲金属预成冠▲金属预成冠

预成冠有不同的型号可以选用,所以叫预成。

带好后不用拆除,乳牙脱落时,预成冠也会一起脱落。

问:为什么乳牙拔牙后,医生建议做间隙保持器?

答:

20个乳牙和对应的恒牙一个萝卜一个坑。如果乳牙过早缺掉,恒牙还没补位。

两旁的牙齿会往中间倒,挤占未来恒牙的位置。所以很多医生会建议戴牙齿间隙保持器。

问:为啥有些孩子看牙要全麻?笑气又是什么用途?

答:全麻下的儿童口腔治疗,1951年就出现了。近年来被各国家的儿童牙医广泛应用。

如果是4岁以下的重症龋齿患儿,比如奶瓶龋。嘴里十来颗乳牙都坏掉了。可能会使用全麻。

因为孩子太小,没法张嘴坚持1-2个小时。如果每次治疗1-2颗,可能需要几十次。为了尽快恢复咀嚼、阻止龋病恶化,可以选择全麻。

笑气是一种安全的镇静手段,就是给孩子带个面罩,缓解孩子看牙的焦虑紧张。

看牙害怕到发抖的孩子,可以一试。

问:儿童在看牙的时候拍X光安全吗?该如何防护?

答:一个人正常情况下,一年从自然环境中摄取2400微西弗的辐射量。

引发癌症发生率增高的数值是,10万微西弗。

一个专业放射医生,每年接受的放射剂量是5万微西弗。

而给孩子拍一张X光片,比如个别牙齿的根尖片,1-2个微西弗。

拍全口的全景片,成人16微西弗,孩子更少。

三维CT片,小朋友的量是42微西弗。

所以,有专家说,拍张片子,相当于孩子在外面晒了会太阳。

拍摄时,也会做好防护。

带铅围脖(保护脖颈处的甲状腺),带头帽;如果拍胸片,还会穿铅衣。

03、孩子的牙齿防护问答

问:孩子第一次看牙医,应该在几岁?

答:有条件的话,可以提前到半岁,孩子第一颗乳牙萌出时。至少在2-3岁,20颗乳牙萌出时。

干货:儿童牙齿那点事儿 

可以借助医生的力量,从一开始就建立良好的婴幼儿口腔清洁习惯,保护孩子的乳牙。

前面讲过,乳牙的好坏,直接影响恒牙的健康。

问:听说涂氟可以防止龋齿,从几岁开始涂呢?

答:3岁开始,可以给孩子全口涂氟。

3-6岁,每半年涂氟一次。实际上涂氟可以超过6岁,具体看孩子的牙齿情况。

干货:儿童牙齿那点事儿 

问:涂氟是不是越多越好?

答:如果牙釉质发育良好、表面光洁、可以不用涂氟。

但孩子吃甜食和碳水化合物较多,口腔容易变成酸性环境,造成牙釉质变得毛糙“脱矿”,这时候就需要涂氟,让牙齿重新矿化。

涂氟在国外开展多年了,已成为一种常规的儿童牙齿保健方法。只要按规定的浓度和完整流程操作,涂氟是很安全的。

但涂氟不是越多越好,它有一个安全范围,超量也不好,需要遵医嘱。

▲涂氟流程▲涂氟流程

问:身边的朋友,有给孩子做4颗窝沟封闭的,有做十几颗的。窝沟封闭到底做几颗,几岁做?有啥用?

答:如果仔细观察磨牙,你会发现它们的底部有纵横交错的沟壑。

磨牙面的坑洼,增强了研磨能力。但也容易积累食物残渣,造成龋齿。

窝沟封闭,就是医生在磨牙表面涂上一层封闭材料,把容易招惹细菌的坑道给封住。

▲窝沟封闭▲窝沟封闭

窝沟封闭主要对付的是磨牙。

所以,理想的窝沟封闭应做三次:

3-4岁,做两颗乳磨牙,上下左右共8颗。

6-8岁,做六龄齿(第一恒磨牙),共4颗。

11-12岁,做两颗前磨牙和第二恒磨牙,12颗。

最少应该做六龄牙的窝沟封闭。这颗恒牙使用最久,很容易龋齿。

做完窝沟封闭,是不是就永久保住了磨牙?

No, no, no

这个世界很难说永远。

窝沟封闭材料一般挺牢的,但也可能掉落。所以做完窝沟封闭,要3-6个月定期检查,也要坚持好好刷牙。

问:孩子也需要洗牙吗?

答:是的。洗牙、涂氟、窝沟封闭,是儿童牙齿的防护三件套。

牙菌斑是口腔细菌在牙齿表面、牙齿间隙扎堆形成的“社区”。牙菌斑矿化,就会形成牙结石。

牙菌斑里的细菌“团伙”,是造成龋齿和牙周病的主犯。

所以定期洗牙,去除牙菌斑和牙结石,很有必要。洗牙还可以去除色素沉着,让牙齿变白一丢丢。

问:为什么孩子要坚持3-6个月看牙医?

答:涂氟、洗牙、窝沟封闭,都需要定期去做、或者检查效果。

龋齿也是,通过3-6个月的定期检查,可以尽量把龋齿控制在牙釉质的小补。省钱又省时,不要拖到根管治疗。

定期看牙医,只需花很少的费用,就能把问题解决在摇篮里,让孩子从小拥有一口好牙齿。

问:我们家长能做些什么?

答:0-6个月,用纱布或指套帮孩子清洁牙床和舌面。

干货:儿童牙齿那点事儿 

6个月-3岁,开始带孩子看牙医。

用含氟牙膏、合适的牙刷和牙线,给孩子清洁牙齿。

3岁到6岁,教孩子刷牙,他刷一遍,家长再刷一遍。

7-8岁,督促孩子独立刷牙。

早晚各刷一次,晚上特别重要,否则食物残渣整夜都会悄摸摸的发酵酸化、伤害牙齿。

至少晚上这次,用巴氏刷牙法刷满3分钟。

▲巴氏刷牙法▲巴氏刷牙法

学会用牙线清洁牙齿间隙,预防邻面龋。

尾声

上周有位牙医分享说,德国市民从小有定期看牙医的习惯,他们有个人的牙齿档案,每次要签章,否则可能影响次年的齿科保险。

这种被迫养成的好习惯,不但保护了居民的牙齿,还省下了大笔的医疗支出。

事先自律的预防,胜过事后痛苦的治疗。

这是我们的就医习惯,可以学习的地方。

推荐太平保险的588牙齿保险卡给孩子们,也建议工作繁忙的宝妈选择5公里范围、值得信任的诊所,作为孩子的治疗基地。

▲中国太平齿科保险▲中国太平齿科保险

这份齿科保险,有5000元的防治额度,能覆盖基础洗牙、涂氟、窝沟封闭的全部费用;

3000元的治疗额度,可以用来补牙和根管治疗。如果坚持3-6个月复诊,一年588元就能搞定牙齿的大部分问题。

分享心得,特此为记。

图片和视频来自网络,用于科普用途,侵删。

-END-

讲座外的参考资料:

儿童龋齿: 医学微视、北京大学口腔医院儿童口腔科 秦满

儿童龋齿:医学微视、第四军医大学口腔医学院,儿童口腔科主任王小竞

儿童牙齿常见问题、儿童看牙时行为管理:华西口腔医院儿童口腔科主任邹静

儿童口腔常见问题:医学微视、上海第九人民医院儿童口腔科主任汪俊

重度低龄儿童龋齿:医学微视、南方医科大学口腔医院、口腔保健中心主任任飞

儿童牙髓及根尖周病:医学微视、武汉大学口腔医院儿童口腔科主任宋光泰

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全部评论 (14)
imgeniusc
0
10-30 21:28

请问儿童从多大开始使用电动牙刷比较合适?

兔几大王
0
10-25 15:00

不用买保险,基本上每家私立口腔都有专属小朋友的卡,基础治疗啥的都包含在里面,比这个保险便宜

段段西
0
10-25 12:09

六个月那么小就要看牙医了吗?他不会配合的吧

魔都栗子姐
0
10-23 11:55
wenny0605: 各方面都提到了,以后就照着这个给小孩看牙,谢谢 1

很高兴对你有帮助[开心]

魔都栗子姐
0
10-23 11:53
可可乐了: 这个保险这么厉害,在什么医院可以做? 1

在指定的私立医院,如马泷、拜博、瑞泰等,预约制,免排队

魔都栗子姐
0
10-23 11:52
高大胖: 没看懂,是每年买了这个保险,基本每年基础保养的够了? 1

是的,5000元的额度可以涵盖每年基本的牙齿的保养

中年老爸
0
10-20 06:57

长知识了,谢谢。

高大胖
0
10-17 09:47

没看懂,是每年买了这个保险,基本每年基础保养的够了?

可可乐了
0
10-11 21:16

这个保险这么厉害,在什么医院可以做?

wenny0605
0
10-11 07:27

各方面都提到了,以后就照着这个给小孩看牙,谢谢

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