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保险趣谈:保险代理人反过来状告自家保险公司?到底谁把谁给坑了?

大白读保 19-10-24 关注

这几天,看了两个很有意思的案例!

对!如标题所写的那样,是保险代理人状告自家公司的案例!

想必很多人已经急不可耐了,不急,这就来说说!

01

保险代理人状告自己公司?

这两个案例源自网络,人物名字采用了化名。

案例一:平安两全险拒保

2018年1月17日,李某(化名)在平安买了一份两全保险,附加重疾险,有30万保额。

5月12日,刚过等待期不久,他被确诊了甲状腺癌。

向保险公司申请理赔,结果被拒了!

保险公司给出的理由是:

从2017年12月到2018年1月不到一个月的时间里,李某分别在6家公司买了重疾险,保额加起来高达210万,保费高达9.5万。

因此怀疑李某有骗保动机。

而且李某自己就是平安的保险业务员,如果这几份保险全在平安买,那可以赚几份佣金,他为什么要舍近求远呢?

而且保险公司也调查出来李某的妻子也是保险业务员。

按理说,两个人能当保险业务员,对保险应该也是懂行的,怎么会遇上不能理赔的结果呢?

于是,夫妻两人状告了自家保险公司!

一审二审下来,法院认为李某确实没有如实告知,所以保险公司可以不用赔钱。

保险趣谈:保险代理人反过来状告自家保险公司?到底谁把谁给坑了?

案例二:差点就落空的赔偿

2015年5月2日,友邦的一位代理人王某(化名)在友邦给自己买了一份终身寿险,200万保额,受益人写的是她的两个孩子。

2015年11月6日,王某因为乳腺癌去世了。

随后,家属向保险公司申请理赔。

结果,保险公司拒赔了!

保险公司拒赔的原因是:

经保险公司调查王某2014年9月就已经查出乳腺结节3级,但买保险时,健康告知问到是否有乳房肿块,她却填写了「否」。

而且保险公司还查出来,这位王女士投保后没多久,还用假名字去一家医院做了检查,查出癌症已经转移。

这位王女士明明自己就是保险代理人,她能不知道保险要如实做健康告知吗?

不难看出这就是恶意带病投保,想薅保险公司羊毛呢!

但王女士家人不管这些,一纸诉状把保险公司告上了法庭。

一审王女士家人没赢;

保险趣谈:保险代理人反过来状告自家保险公司?到底谁把谁给坑了?

但他们不甘心,迎来了二审,没想到的是二审却胜诉了!

怎么一回事呢?

因为按照法律,保险公司应该得知被保险人违规事实后1个月内作出拒赔决定,并且解除合同;

友邦虽然做出了拒赔决定,但是直到3月底才把拒赔通知书给到王某家人手中,同时还忘了要解除合同……

估计是忙着回家过年去了,保险公司把解除合同这事给耽误了。

没办法,最后保险公司还是赔钱了。

03

大白分析

从上面的两则案例,可以得出什么样的结论呢?

买保险,不一定非要找熟人买,因为保险公司不会因为”你的熟人“而给你多赔点钱,因为保险公司赔不赔,取决于保险合同。

你看上面的案例,买的还是自己保险公司的产品,不该赔的不也照样没赔?

其次就是,买保险如果自己不懂,一定要找一个靠谱的经纪人,不靠谱的保险代理人为了冲业绩可不管你买的保险以后能不能理赔,所以千万不要被不靠谱的保险代理人带到沟里去了。

再者理赔遇到纠纷了,也不要慌,觉得自己占理的,不妨尝试法律诉讼,万一有转机了也说不定。

因此,我们与其总担心保险理赔的问题,不如在一开始买保险前就严谨一些;

对于身体有小毛病的,千万不要带着侥幸心里去买保险,不然会影响后面的理赔,如果你不确定能不能买保险,一定要找一个靠谱的专业人士才可以!

大白注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“大白读保”,微信搜索“大白读保”。

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全部评论 (2)
大白读保
0
2019-10-25
值友6678503859: 经纪人就靠谱,代理人就不靠谱。。。[无语] 1

这不能一概而论吧

值友6678503859
0
2019-10-25

经纪人就靠谱,代理人就不靠谱。。。[无语]

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