少儿(新生儿)医保，居然可以报销这么多？ 不知道亏大了

今天我们重点讲一下少儿医保，如果你家里存在如下情况：

• 有怀孕的家人和朋友

• 你家里有刚出生不久的孩子（新生儿）

• 你家里的孩子一直没办过少儿医保

那建议你抽10分钟看一下本文，应该会对你很有帮助。

文章分如下几个部分来讲解少儿医保

1. 为什么要办少儿医保，能报销什么？
   

2. 少儿医保什么时候办？

3. 少儿医保如何办理？

4. 少儿医保需要注意哪些问题？

一、为什么要办少儿医保，能报销什么？

1、新生儿办理的有哪些好处？

新生儿出生一个月之内办理（有的地方三个月），孩子出生那个时间段产生的医疗费用是可以报销的。即你后面成功办理少儿医保后，可以报销孩子之前产生的医疗费用，这是新生儿暖心的福利。

新生儿本身就很脆弱，有很多并不严重但很常见的问题，类似新生儿黄疸、肺炎等，一不小心几大千的花费就出去了。

猩猩的一个朋友出生的时候，因为缺氧窒息、新生儿感染、新生儿黄疸，保温箱里住了小半个月，各种花销加起来花了将近3万元。幸亏当时趁早办了少儿医保，办完之后报销了70%，个人花了七千左右，省了一笔钱。

2、普通小朋友办理有哪些好处？

其实少儿医保和成人医保是类似的，之前我们已经讲过医保报销的一些内容，见《医保可以报销哪些？居然还可以二次报销》 。我们在这简单再说一下，小朋友的医保能帮你解决哪些问题。

少儿医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病等医保待遇。

1、住院医疗保险待遇：在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇：门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。　

3、门急诊报销待遇：在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

注：各个地区不同，少儿医保的报销比例和范围都略有不同！

少儿医保同成人医保类似，报销的计算方法也是差不多的，少儿医保同样无限制、无门槛，不会因为孩子身体羸弱或带有疾病不能参保，只要参加就可享受医保待遇，便可以在生病住院时进行报销。这可是商业保险做不到的，所以，猩猩建议必买。

我们接下来看看如何办理，需要注意哪些问题

二、少儿医保什么时候办？

1、新生儿什么时候办？

办理时间：猩猩建议在30天以内办理，原因是上文已经说了30天内办理可以享受孩子出生时的医疗费用报销，目前大部分地区的政策还是90天，但猩猩在网上查阅下来部分地区调整为30天内办理，保险起见建议大家30天内就把这事办了，早办总比晚办好。

早点办理还有一个好处是方便买商业保险。有无医保对买商业保险在价格和报销上是有区别的。

一般情况无医保买商业保险要么是价格比有医保的贵很多，要么就是报销比例只有50%或60%。

所以，先上少儿医保再考虑商业险才是正确的配置顺序。

大部分商业医疗险、重疾险都要求孩子出生28天后才能投保。然后，再加上90天或者180天的等待期。基本孩子半岁前指望靠商业保险来保障是没什么希望的，如果咱们再把办新生儿医保的事儿拖一段时间，那孩子的商保理论上估计拖得更久。

所以，建议能尽早办就尽早办。

2、普通小朋友什么时候办？

有很多家长之前不知道少儿医保这回事，所以压根在新生儿的时候就没办理。后面也是可以办理的，只是说超过30天（或90天）不算作新生儿，则新生儿的那部分费用不能报销而已，但是以后万一住院生病的费用咱们还是可以派上用场的。

通常情况，如果超过3个月到1年办理，从办理的次月享受医保待遇，若超过1年办理，则一般在9月-12月之间集中办理，然后次年的1月1日享受开始医保待遇。

三、少儿医保如何办理？

1、办理流程和资料

办理材料：出生证、户口本、宝宝的照片、父母身份证、结婚证，如果是大小孩需要身份证（不同地方可能有差异，办理之前咨询一下比较稳妥）

办理地点：户籍地就近的街道医保服务点或社保中心，有时候居委会、街道办事处或村委会能提供给父母们的帮助会比社保中心要多，可以提前咨询一下。

办理流程：

• 在父母户籍所在地给孩子办医保

先到派出所，把孩子的户口给上了；然后拿着宝宝的户口本页、孩子的出生证明、父母双方的身份证、结婚证，以及孩子一张一寸照片，到区县医保中心进行办理就好了。大概1个月，医保局就会通知你去领卡。

• 父母没有当地户口，但想给孩子办理当地医保的。

如果不在户籍所在地的，比如说两口子都在北上广深工作，老家在成都之类的，想给孩子办理当地的医保，就稍微麻烦些，需要父母双方至少有一方要有当地的居住证，像上海除了限制居住证还对积分有要求，必须达到120分。

非户籍所在地办理，相对稍微麻烦一些，建议大家12333 提前咨询一下政策后再去办理。

2、费用、期限与缴费渠道

缴纳费用：一般在100-300 不等，地区不同，费用不同，举例：成都为220元/年 。医保价格很便宜，原因是国家在这里面有财政补贴的。

生效期：孩子出生3个月内办理，从出生起开始生效；超过3个月到1年办理，办理的次月生效；超过1年办理，在次年的1月1日生效。（大部分地区政策）

缴费时间：新生儿1个月/3个月内办理时缴费，其他孩子是每年的9月1日到12月31日进行集中缴费。

保障期限：一年交一次，一次保一年。过期没交，则次年没保障，只等下年再交。

缴费渠道：

• 线下缴费渠道

　　a、社区事务受理服务中心窗口

　　b、指定银行(工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、招商银行)的全市各网点柜面。

• 线上缴费渠道

a、部分地区的人社app，比如像：上海人社、长沙人社可以线上缴费

b、部分地区支持支付宝缴费，通常路径：支付宝APP-城市服务-办事大厅-社保-城乡居保缴费

四、少儿医保需要注意哪些问题？

1、哪些儿童可以买？

少儿医保的保障范围人群是未成年孩子，即未满18周岁的孩子。

新生儿、未上学的学生，这类少儿医保是家长自己替孩子买。

已上学的孩子，一般情况学校会通知家长统一入保，万一没通知则家长自己买。

补充说明：如果孩子成年后读大学了，通常大学是会组织学生统一买医保的。

2、记得别忘记缴费

少儿医保缴费大部分地区是有时间窗口的，如果忘记缴费则孩子次年就没有医保保障，所以务必注意该问题。

是否能够进行补缴？猩猩查阅网上资料大部分是不支持的，具体以你当地政策为准。

3、实际案例看少儿医保作用

这是一个小朋友肺炎住院，就医在成都某三级医院。

起付线500，统筹医疗报销比例为60%，大病互助医疗，10000以下金额77%报销比例。

总共花费5325元，少儿医保报销金额为2785.36元，总报销比例约为53%。

为家长省了一笔钱，如果该小朋友有补充小额医疗险那么剩余的2000多也是可以报销的。

医保报销计算方法我们之前已经讲过，大家可以见文章：《医保可以报销哪些？居然还可以二次报销》

关于以上内容，大家不清楚的部分，可以咨询猩猩（不限社保和保险问题）

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