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如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?

保准老斯基 05-19 21:34 关注

周末老斯基在刷抖音时,看到一条好医保拒赔的视频,一共有24.9w点赞。

我也写过不少关于拒赔的文章,有保险也有互助计划,有支持也有反对的。

不过看完这个视频,老斯基认为好医保的拒赔是合理的,但是却暴露出一个更大的问题!

事件经过

董先生在2019年11月19号的时候,在支付宝给妈妈买了好医保长期医疗险,结果在2月份的时候,确诊宫颈癌。

董先生去申请理赔,结果被人保健康拒赔,理由为:

董先生的妈妈在2年内因脑梗死住过院。

但是董先生说是去的卫生院做的中药养生,由于工作人员的疏忽,给写错了。

于是董先生便让卫生院重新开具一份声明:


如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?


2018年2月25日-3月3日在卫生院住院,经过上级医师会诊最后排除脑梗死诊断。

董先生将这份证明交给了人保健康,给出的答复是:

可以理赔,但是理赔后需解除保险合同。

董先生认为不合理,既然没有脑梗死,就应该正常理赔,不能解约。

事件分析

到底好医保是不是店大欺客,中国的保险这也不赔,那也不赔呢?

关键点就在于健康告知。

董先生认为母亲没有得脑梗死,所以也不属于带病投保。

但是在好医保的健康告知中,第一条明确规定:两年内因病住院需要如实告知,否则将影响理赔。


如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?


虽然董先生的妈妈不是脑梗死,但是2月25日-3月3日在卫生院住过院确实事实。

所以严格按照规定,那么好医保的拒赔也是合理的。

那为什么人保健康又同意理赔但是需要提前解除合同呢?

这就涉及到通融赔付。

董先生并不是恶意带病投保,并且未如实告知的疾病与宫颈癌也没有必然联系,出于人道主义,进行通融赔付,提前解除合同。

所以这次人保健康的做法老斯基是支持的。

老斯基说

那这次拒赔暴露出的更大问题是什么呢?

保险公司应该加强对健康告知的提醒。

在这个视频下有5.9w评论,大部分都是骂保险骗子或者是想退保。


如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?


可见,就算买了保险的,也不清楚保险公司为什么会拒赔。

由此推断,绝大多数人在投保的时候,都是稀里糊涂的就付款了,对于健康告知可能只是一扫而过。

未如实告知一直是保险拒赔的重灾区,这个案例也只是冰一角。

造成这一原因的,除了不少人投保不开健康告知以外,保险公司也有锅。


如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?


所以在提高我们消费者保险知识的同时,保险公司也可以在健康告知上多下些文章。

当然如果让保险公司在投保时像理赔时那样严格审核是不现实的,因为人力财力成本非常大,这样做我们的保费也会随之变高。

但是也有很多不需要太高成本就能办到的方法 ,老斯基就想到了3个办法:

1、保险公司在健康告知页面上加入一个醒目的未如实告知会拒赔的提示,来提醒大家阅读。


如果一哭二闹三上吊就可以理赔,要健康告知有什么用?


2、看完健康告知点击下一步时,需要手动填写我已确认健康告知,并如实告知。

3、确认完健康告知后,可以在跳转到健康告知测试题上,看一看用户真的了解该产品的健康告知。

虽然这么做的后果短期内保险公司的保费收入会变少,但是从长远角度来看,整个保险行业的名声会越来越好,更好的保护我们消费者的利益!

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