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支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

猩猩评保 05-15 10:43 关注

最近有一款产品悄然上市,比较有特殊意义,今天猩猩就来聊一下,这款产品是支付宝和中国人保定制的一款终身防癌医疗险,名字为好医保·终身防癌医疗险。

为啥说他特殊呢,最主要就是它名字里面的终身两个字,咱们下面仔细看看它和别的主流产品的区别,以及为啥它能做到终身。

文章分为如下四部分:


一、为什么医疗险做到终身续保比较难?

商业医疗险的续保问题一直让人很头疼。

监管也没闲着,对商业医疗险的政策一再作出详细规定。

这几年其实一直有长期医疗险想上市,多少次连宣传海报都发出来了,被监管一脚踢飞。

同重疾险不一样,商业医疗险是通过设定一个报销上限作为额度,在续保过程中有这几个核心问题需要处理:

1、产品停售后依然可以长期(终身)续保

2、合同约定保障不能发生变化,不能因为被保人健康状况区别对待是否续保。

3、约定的价格不能改变

第一点:目前最好的就是6年保证续保产品或6年期产品,目前很多优秀产品已经支持,但暂无终身可续保产品(除本次说的好医保终身防癌险外)。

第二点:基本上大部分产品都支持。

第三点:如果要在满足前两条的基础下就有点难度了,如果长期能续保,同时责任不能变,价格也不能变,这产品本质上就是一款真正意义的长期险(类似长期重疾险)。

之前我们都讲过商业医疗险和重疾险是有区别的,重疾险大部分都是长期险,为啥这个产品能做长期险呢?

最核心的是它有赔付范围限制,它限制了病种范围赔付,所以风险比较可控。

但是,商业医疗险没有像重疾险那样规定XXX种疾病,即没有通过严格定义疾病来计算赔付成本,确保保险公司能赔得起。

不仅商业医疗险没通过病种来控制范围,反而它的保险额度动辄几百万的额度。

虽然,在现在看上去难以耗尽额度。但怕就怕医疗成本计算中的未知数——医疗科技发展。每一种高精尖的医疗手段成为常规疗法时,都会经历价格爆炸的阶段。

那时候百万医疗险很难针对这些未知的治疗手段进行限制。

比如在美国治疗白血病,有一种CAR-t疗法,一个疗程就要50-80万美元。中国一旦被批准上市,也会是天价治疗手段,百万医疗险很可能因此赔穿。

监管为了避免这种情况发生,一直阻止医疗险做长期保证续保的尝试。

但是这两天如果你打开支付宝好医保,你会看到这款产品:

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

终身防癌医疗险,保证续保终身。它在条款里明文规定:

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

为啥这个产品敢冒如此大风险呢?难道有什么猫腻?我们继续往下看

二、好医保·终身防癌险如何做到终身续保?

我们来看看好医保·终身防癌医疗险的产品条款,猩猩打开产品条款第一页就写着:

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

既然费率可以调整,保险公司能根据市场情况来改变价格策略,就不怕后续赔穿了,保险公司这后手还是留着的。

那既然续保时保留了涨价的权利,是不是会出现乱涨价的问题?

假设,保险公司乱涨价,如果涨到消费者无法承受,终身续保就是空话。

作为被监管准许上市的第一款终身医疗险,它很可能成为后续开发终身百万医疗险的蓝本。那它是如何控制风险的?

我们仔细解剖下这款产品,看看它是怎么做的。

1、涨价的标准是啥?什么情况下会涨价?

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

这款产品到底打算怎么涨价?条款里写明,涨价的触发标准有2个:

a、 产品的综合成本率高于100%

b 、产品赔付率高于行业同类长期医疗保险平均赔付率5%

简单来说,就是这个产品整体成本太高时,导致保险公司有亏损的可能性,那么保险公司就可能提升费率。

2、涨价的具体因素指标是啥呢?

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

具体来说有下面3类指标:

a、医疗通胀、国家政策

b、 医疗科技更新变化

c 、这款产品的综合成本、赔付情况变化

这些指标因素都是会带来综合成本上升的,也就是说可能因为其中一项触发保险公司提价。

3、涨价都有哪些限制要求?

条款里还规定了费率调整的频度和上限,出于对消费者的保护,条款规定不是随意涨的。

a、频度:首次调整必须上市满3年;后续每次调整不短于1年。

b、上限:每次费率调整的上限为30%。

通过以上限制条件,既为消费者争取了合理空间,又为保险公司提供了退路。从而给终身保证续保提供了可能性。

猩猩认为这样的限制比较合理,保险公司为了保证产品的竞争力应该不会随意乱涨价,毕竟后面会有很多类似的产品出来,所以保险公司整体会在消费者和保司利润中取一个平衡点,确保产品能够保持竞争力的情况适当提价。

三、好医保终身防癌医疗险产品优点与不足?

那么这款终身防癌险责任和性价比如何呢,咱们将它和市面上其他主流防癌医疗险作个对比。

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

由图可以看出:



那么,这款终身防癌险有哪些不足?

1、在57家指定医院看病才100%报销,其他医院报销比例只有90%

目前有57家医院如下:

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

57家医院都是好医院,但好医院未必都是常去的医院,所以这款产品的实际报销比例可以这么理解:

也就是说大部分人应该都是报销的90%,自己承担10%,猩猩揣测这样的目的是为了保证消费者不过度就医,毕竟自己也要花点钱。

2、院外靶向药的报销,必须遵照规定的报销规则

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

如果上面的指定能报销的某种药医院要是没有,你得拿着医生的处方单去指定的药店买,但是现在也没列明指定药店都是哪些,有一个认可药店的定义 。

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

同时,购买药品的流程需要符合条款的约定,见下图:

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

必须要先提出购药申请,然后进行“处方审核”,审核通过后才可以。

所以大家在进行特定药品理赔的时候,一定要注意,先拿到医生开具的癌症药品处方,否则是不能理赔的。

3、质子重离子责任无法终身保证续保

产品的质子重离子责任属于附带的,不含保证续保的条款,未来该附加险存在调整的可能。

四、常见问题总结

1、长期百万医疗险和终身防癌险选哪个?

这两种产品的报销是有冲突的,大家买一个就够了,优先买百万医疗保险。

百万医疗险的保障范围更广,除癌症以外的一般住院、意外受伤都可以报销医疗费。而防癌医疗险它只防癌,其他疾病不防。也就是说癌症类产生的费用可以报,但是做个心脏搭桥手术就不给报了。

因此,身体状况允许的情况下,选百万医疗险。防癌医疗和百万医疗关系类似下图,是个包含关系。

支付宝又一王炸产品出现 - 终身防癌医疗险

2、防癌医疗险适合哪些人群?

拿好医保的终身防癌医疗险来说,如果有以下情况,则建议选择这款产品:


3、防癌医疗险和防癌险有什么区别?

防癌医疗险隶属于医疗险,赔付方式是报销。防癌险隶属于重疾险,赔付方式是一次性给付现金。两者的共同点是只保障恶性肿瘤。

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全部评论 (110)
假人
7
05-15 13:19

听说是支付简单,理赔难。这问题解决不了,花里胡哨都是摆设。

三甲小学
4
05-16 10:24

麻烦作者解释下:这个产品里面的续保条款是说“不拒绝客户的续保申请”,那么和“不拒绝客户的续保”这句话,差了两个字,意思有没有区别?条款里只是说不拒绝客户的申请,是不是意味着是否真正能续保上,还要看保险公司的审批核保呢?你也知道,现在是法治社会了,最终出了纠纷,还是要看条款,而不是你这篇文章的

拯救天使
3
05-16 10:16
拯救天使: 还是很良心的 线下那些保险公司至少乘以10倍 理赔额还没这个高 1
by九月初八: 责任和价格有影响关系,价格便宜,所以只有癌症责任 2

那你不懂了 线下重疾险30或者50W额度 30岁左右缴费至少7000多 卖给你的那个人可以拿45%提成 他师父或上级领导都能提成 你想想猫腻多大 哈哈

月野e爆炸兔
3
05-15 11:22

好贵~比较贵

三甲小学
2
05-18 18:19
三甲小学: 麻烦作者解释下:这个产品里面的续保条款是说“不拒绝客户的续保申请”,那么和“不拒绝客户的续保”这句话,差了两个字,意思有没有区别?条款里只是说不拒绝客户的申请,是不是意味着是否真正能续保上,还要看保险公司的审批核保呢?你也知道,现在是法治社会了,最终出了纠纷,还是要看条款,而不是你这篇文章的 1
R-鸾懒懒: 作者出来走两步呀 2
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猩猩评保: 已经回复了哦 3

你回复我啊……在哪回复的呢

猩猩评保
2
05-17 22:29

大家如果有对社保和保险相关的问题,可以在什么值得买主页处➕猩猩的钉 悦 号 ,然后加客服沟通哦[高兴]

林伽
2
05-17 22:19

各位前辈们..求教百万医疗有哪些比较好的选择?

一言两语珊话
1
05-18 17:31

智能核保提示: “被保人患【乳房肿块或结节】可投保本产品,但以下情况将不能理赔:【有肿块或结节的那一侧乳房的乳腺癌(含原位癌)及其转移癌引起的治疗(若该侧乳腺癌的首次确诊时间,在保单生效日起3年后,其治疗仍在保障范围内)】” 最后这句:若该侧乳腺癌的首次确诊时间,在保单生效日起3年后,其治疗仍在保障范围内,意思是我现在买了这个保险,三年内如果得了乳腺癌是除外责任,但是三年后得了乳腺癌就可以赔付了吗?

Heartindark
1
05-16 18:35
hotland: 60岁后一年2000多块钱,买又觉得贵,不买又觉得不安全,怎么破? 1
猩猩评保: 那就在保障责任上不要追求最完美,比如安享一生低配版,60多岁买也就几百元,但是续保条件和保障责任就不如文中提到王牌产品好。 如果预算不够,又想给父母配置一个最低保障,建议可以考虑此类产品。 2

安享一生是什么产品呢?可以介绍一下不

猩猩评保
1
05-15 23:54
几厘米: 请问父母已年过70,是不是只买安享一生?在哪个平台买合适呢? 1

可以查看猩猩主页联系方式,加客服要链接哦

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