买了保险,看医生一定要注意这几点?

2022-11-24 12:10:51 1点赞 2收藏 0评论

买了保险,能不能顺利理赔是很多人关心的问题。

影响理赔的因素有很多,有些人觉得买了保险之后,就万事大吉了。

看医生的时候可以随便说病情,可能我们无意中的一句话就被医生写进病历,为将来的理赔埋下隐患。

今天就来和大家聊下买了保险之后,去医院需要注意下些什么?

01

(1)选择合适的就诊医院

医院大致分为3个等级,一级、二级、三级。

大部分的商业保险规定,要在二级或二级以上的公立医院就医才能赔付或者报销。

一些中高端医疗险,可以报销社保定点医院国际部/特需部、部分私立医院、海外医院的医疗费用。

买了保险,看医生一定要注意这几点?

不同产品支持的医院列表不太一样,就医前最好查清楚你投保的那款产品所支持的医院等级和分类。

另外保险公司也有一些医院的“黑名单”,一般在条款上有列明,如果是在这些医院就医,就赔付不了。

所以各位在就医前,一定要确认好就诊的医院是否符合标准。

02

(2)最好过了等待期,再去医院

因为意外事故出险,等待期内确诊疾病/产生的医疗费用,保险公司是不赔的。

重疾险等待期一般是90天或180天,当然如果在等待期内患的不是轻/中/重疾,一般也不会影响保单。

百万医疗险,等待期一般是30天或90天。

意外险,一般不设等待期,但有些产品是投保后3~7天才生效的,在产品生效前出险,也不赔。

所以如果是小病小痛,最好别在这个期间内就往医院跑。

当然,如果身体确实非常不舒服,那还是尽快就医,别延误了病情。

如果早点投保,那就没有这个烦恼了。

03

(3)注意对病情的描述

有些人去看病,为了引起医生的重视,描述病情时夸大其词、添油加醋。

经常会说“好像记得小时候也出现过这种情况”、“几年前也有这样的症状”等描述。

这样可能会让医生在病历写上N年前、先天性、旧病复发、持续等字眼,而先天性疾病、旧病复发一般都属于保险产品的免责范围,那么后续的理赔可能出现困难。

我们建议大家在就医的时候,可以和医生说明自己买了商业保险,需要用到病历去申请理赔。

买了保险,看医生一定要注意这几点?

在描述病历的时候,建议客观向医生说清楚,不要夸大病情、过多的添油加醋。

如果是意外受伤的话,一定要跟医生说清楚是意外导致,让医生把意外事件、发生缘由(非人为主动)、时间、地点写进病历,这些对快速、顺利理赔很重要。

04

(4)就医后及时查看病历情况,妥善保管好相关资料

就诊结束后,我们不要急于离开,最好检查一下病历。

病历归档后,原则上不能修改,如果遇到特殊情况,申请修改的话要经历多个审核步骤,非常繁琐。

要确认姓名、年龄、身份证号码等个人信息有没有写错,如果写错了不要随意涂改,让医生按照规范进行修改就行。

另外要特别注意一下病情描述里有没有“先天性的”、“原发的”、“多年前”、“旧病复发”等字眼,确保医生描述的内容符合自己实际告知的情况。

发现不符的,最好当场请医生修改。

上面就是我们买了保险后去看医生时要注意的地方,所以不要以为买了保险之后,也并非一劳永逸,

后续的保单管理,万一出险需要就医或者理赔,都还有很多要注意的细节。

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