口腔科普 篇四：有关智齿的33个问题（番外一）

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【创作声明】：一不做广告，二不卖产品，纯粹科普。

如何确定智齿该不该拔

智齿有问题，至少拍个曲面断层片，最好拍口腔三维CT

学会看曲断片

1、这是一张足够清晰、标准的曲面断层片（简称曲断），能够揭示上、下颌骨情况，牙齿排列与缺失情况，牙根的走向，下颌神经管、颏孔等关键位置，牙槽骨的骨量与吸收情况，牙齿的炎症、修补、龋坏情况，鼻窦、上颌窦的情况，颞合关节情况等。

2、牙医为了更好标示牙位，沿上下颌分界线做X轴，从门牙中缝做Y轴，将牙齿分成4个区。

3、从上颌中缝开始向右（均为片子中标注的左右，下同）开始数，分别为11、12、13……18（智齿）；从上颌中缝向左数，分别为21、22、23……27(此片无28牙）；下颌中缝向左数，分别为31、32、33……38（智齿）；下颌中缝向右数，分别为41、42、43……48（智齿）。按数学中的四象限来说明：第二象限为1区，第一象限为2区，第四象限为3区，第三象限为4区。

4、大红圈位置显示：左下颌第二磨牙（37）缺失，左下颌第三磨牙（38）水平阻生；右下颌第三磨牙（48）牙水平阻生；右上颌第三磨牙（18牙）垂直高位阻生 。

5、红虚线标记：右侧下颌神经管（对侧也有，没标记）。

6、小红圈：右侧颏孔，牙神经从下颌神经管穿过，并这个孔穿出（对侧也有，没标记）。

7、怕有人看不懂位置，我特的标注了左右（片子中可能标R、L）。

8、片子和你是面对面的（像是拍片人和你面对面），片子中的右半部分实际是左边牙齿的情况，这要分清。

9、有了基本认知，就能听懂牙医帮你分析智齿的情况了。从而能更好理解为什么要拔？为什么为要早拔？为什么先保留不动它？为什么最好和上颌智齿一并拔除？（建议你与医师沟通后用手机清晰地拍下来）

10、本片为例：38水平阻生，影响未来37牙种植，建议拔除；（37不种植，上颌牙会持续伸长）

48水平阻生，且和右下颌神经管有干扰，谨慎拔除；

18垂直高位阻生，如果没有症状，建议不动。

11、如果你对找到的口腔外科医师，从资质、病例数、口碑三方面有基本的信任，那就听他的建议；如果医生让你自己做决定，就把曲断片发到各大平台，大神自会支招。

所知有限，错漏难免，请大神轻喷！

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