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理赔纪实 篇五:确诊乳腺癌获赔40万,同时近20万元后续保费不用再交!

懂保爷 02-22 16:51 关注

很多人配置保险,只是想给自己和家人一个保障,或者说心理安慰。

并不希望这份保险真的能用上。

只有在不幸真的降临时,才会意识到保险的作用远不止“心理安慰”。

今天的理赔案例,我们要讲的是一笔40万的重疾险理赔。

理赔简记

投保人/被保人:严女士

投保险种:完美人生守护(典藏版)重大疾病保险

投保时间:2020年7月23日

出险原因:(右乳)浸润性乳腺癌

出险时间:2020年11月10日

理赔时效:4个工作日

获赔金额:重疾保险金40万元

理赔回顾

严女士当时身边有朋友是做保险代理人的,然后向她推荐了一些保险产品。

但她又不懂保险,所以就在网上搜索保险相关知识,最后刷到了保爷的视频,并且关注了懂保爷。

在看完保爷的视频和文章后,预约了1对1服务,加上了规划老师的微信。

经过一系列的沟通,规划老师得知严女士是想买一份多次赔付的重疾险,

然后询问了严女士的预算和健康状况后,向她推荐了最适合她的一款多次赔付重疾险——完美人生守护(典藏版)。

于是严女士根据规划老师的指导,为自己配置了一份40万保额,30年交费,保终身的完美人生守护(典藏版)重大疾病保险。

2020年11月2日,规划老师收到严女士的微信,说她生病了。

可能当时心情着急,也没有发别的内容。

规划老师马上联系了严女士了解情况,并告知懂保爷的协赔专员做好准备。

图源:懂保爷图源:懂保爷

规划老师在电话中了解到:

在11月2日,严女士发现自己腋下有包块,出于谨慎考虑便去医院进行一系列检查,

看完检查结果后,医生做出了疑似乳腺癌的诊断,但是否为浸润性仍需进行病理检查,建议尽快住院接受手术。

严女士当时非常意外,毕竟这样的大病一般都是从别人口中听到的不幸,但是从未考虑过这种事会降临到自己身上。

这对个人,对家庭,都是非常大的打击。

规划老师让严女士把自己的保单和一些医院的诊断报告发给保爷团队的协赔专员看下。

协赔专员在查看了保单,与客户沟通对就诊情况,大致了解后,判断如果病理检查显示肿瘤,是完全符合重疾险理赔的。

协赔专员让严女士安心治疗,并且提醒她要保管好治疗产生的票据之类的材料。

2020年11月10日,切除手术顺利结束,术后病理报告显示为(右乳)浸润性乳腺癌。

这意味着,癌细胞已经突破上皮基底膜的限制,开始广泛侵犯周围组织,具有复发和转移的风险。

图源:客户提供报告单图源:客户提供报告单

严女士把结果告诉了协赔专员,同时心里也有其他担忧。

因为严女士刚买保险没多久,就检查出了癌症,担心保险公司会不会认为她骗保。

协赔专员当即电话告知她安心治疗。里陪方面只要过了90天的等待期,并且健康告知如实填写了,就不存在这方面的争议。

严女士出院后,协赔专员通过微信告知严女士理赔注意事项及所需要的门诊就诊病历、检查报告、住院病历、病理报告等资料,随后开始线上协助她进行资料收集。

在沟通中,严女士告知协赔专员以前有过多次就诊,担心理赔。

协赔专员仔细核对了医保消费记录和之前的一些诊断书,并询问后知道最近一年内只有腰椎间盘突出症,并不影响理赔。

随后协赔专员将资料提交方式、资料复印、医保卡消费记录等注意事项列成清单方便严女士收集整理相关材料,

并告知哪些需要原件哪些只需提供复印件。

2020年12月9日,协赔专员在最后一遍仔细核对资料无误后,协助严女士向信泰人寿保险公司交付了完整的理赔资料。

2020年12月15日,也就是资料提交的四个工作日后,客户就收到了保险公司就做出的理赔决定通知短信,并收到重疾理赔保险金40万元。

图源:客户提供理赔通知单图源:客户提供理赔通知单

严女士虽然不幸罹患肿瘤,但是重疾保险金让她不必为后续治疗担忧。

而且根据完美人生守护(典藏版)重大疾病保险合同约定:剩余的29期未交保费近20万元都不用再交了,后续5次重疾保障继续有效。

理赔小结

整个理赔过程中,协赔专员和客户线上沟通办理,递交材料也不用到柜台,方便快捷。

老师也可以随时告知客户理赔进度,让客户不用担心。

好了,今天的分享就到这里。

我们下期再见~

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