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2019-02-12 18:19:56 4点赞 11收藏 0评论

1月29日,国家药监局官网发布《关于暂停销售使用西班牙国际新化学药厂吡硫翁锌气雾剂的公告》(2019年第4号)。

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而早在1997年,美国皮肤科年会、美国银屑病协会、美国皮肤科学会和FDA几乎同时发出警告:怀疑适今可(西班牙国际新化学药厂产品注册商品名)中可能含有激素成分丙酸氯倍他索成分,这是一种常用的超强效糖皮质激素。

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太长不看,阅读理解概述

药品中的糖皮质激素添加一定要在成分表表明!

护肤品中的糖皮质激素都是严禁添加的!

现在很多人都会谈激素色变,那么大家忌惮的“激素”到底是什么?我们应该怎么看待?


激素的概念

激素是正常生理过程中合成分泌的一些高生物活性的物质,可分为盐皮质激素,糖皮质激素,性激素,生长激素等等。今天的主角就是糖皮质激素。这类激素又名肾上腺皮质激素,可以调节糖代谢,在临床中有非常广泛的应用。


激素的两面

正面

1950年的诺贝尔医学与生理学奖,颁给了菲利普·肖瓦特·亨奇(美国)、爱德华·卡尔文·肯德尔(美国)、塔德乌什·赖希施泰因(瑞士)三位。获奖理由为:发现肾上腺皮质激素及其结构和生物效应。当时他们研究的物质“成份E”就是后来我们一直使用的可的松(Cortisone)。

半个多世纪以来,糖皮质激素挽救了无数风湿免疫类疾病患者,其中也包括了银屑病等免疫性皮肤病的病患,提高了他们的生活质量,也在临床抢救和治疗等方面起到了不可替代的作用。

同样,内服激素和注射用激素等等也是临床常见的治疗手段。现有证据表明,外用激素依然是治疗许多皮肤病的首选药物,规范应用可以明显提高疗效、减少不良反应并有效减少疾病复发。

糖皮质激素负责调节身体的糖分代谢,还可以调节我们的情绪状态和免疫能力,尤其重要的是抗炎症的能力,在重大的手术或者事故中往往能够“起死回生”。


反面

也正因为糖皮质激素强大的功效,才有商家为了体现自己产品的神奇之处,偷偷往产品里或多或少添加了糖皮质激素。文章开头的违规药品和一些三无护肤品都是这么违心的干坏事的。

糖皮质激素能够穿透皮肤表层角质层的屏障进入皮肤内侧。一旦进入皮肤,糖皮质激素就会抑制内层皮肤的炎症,从而是皮肤很快变得健康有光泽。问题是糖皮质激素虽然抑制炎症反应,却根本不会解决内部捣乱的细菌真菌等问题(专业的医生会联合多种治疗手段,弥补糖皮质激素这一不足),同时,糖皮质激素的长期使用会导致使用者自身肾上腺糖皮质激素分泌受到抑制,身体就依赖外界补充糖皮质激素。这样过上一段时间,如果停用了糖皮质激素的话,所有积累下来的恶果就会总爆发:激素依赖性皮炎。

激素依赖性皮炎

一旦停用糖皮质激素产品后,脸上的皮炎非但不会消失,甚至会在短时间内(多为1-2天,极端案例短至数小时)迅速爆发,出现大面积红斑、瘙痒、皮屑、紧绷、烧灼感,有的还出现大小不等的红色丘疹。

但在实际临床中,并非出现了上述症状的就一定是激素依赖性皮炎,还是需要医生根据患者情况进行鉴别诊断,痤疮、玫瑰痤疮、光感性皮炎等也都可能鱼目混珠,干扰判断。

主流治疗思路还是以抗炎+激素替代治疗为主。抗炎方面主要是靠羟氯喹、米诺环素、复方甘草酸苷等口服药物,有时会加上光子嫩肤等物理治疗,而激素替代疗法则主要是靠他克莫司或吡美莫司这种钙调磷酸酶抑制剂的外用,来替代糖皮质激素对皮肤起到抗炎效果。另外超分子水杨酸对于激素依赖性皮炎的治疗也有不错的效果。

这是一位病史8年,长期外用激素和抗过敏药物的患者。使用博乐达30%超分子水杨酸焕颜面膜配合2%超分子水杨酸滋养调理面膜+皮肤屏障修复霜,口服多西环素+复方甘草酸苷。

所以,将激素类药物当成家庭常用药,不管什么毛病都拿来一涂,或者当成护肤品坚持使用好几周,或者擅自停药换药,都是十分不可取的。

如何分辨糖皮质激素

哪些是糖皮质激素

1

皮肤科医生给病人开外用药的比例明显大于开内服药,像皮炎平,达克宁这种老朋友大家可能已经有所熟知,但毕竟外用药的种类繁多,拿到一堆xx软膏xx凝胶,大家分不清楚到底哪个是激素,也实属正常,好在现在正规药品都标明了国家药典法定的通用名,也就是主要化学成分的名字。

一般通用名末尾是“松”的和部分末尾是“奈德”、“索”的,还有几条“松龙”“尼龙”啥的,都是糖皮质激素。

常见的比如丙酸氯倍他索(恩肤霜),醋酸双氟拉松,醋酸氟轻松(肤轻松),糠酸莫米松(皮炎平绿色),咪康唑氯倍他索(优特舒),哈西奈德,二丙酸倍他米松,卤米松(新适确得,澳能),曲安奈德,地奈德(力言卓),丁酸氢化可的松(舒夫林,尤卓尔),泼尼松,醋酸地塞米松(皮炎平红色),醋酸氢化泼尼松等等。常用来注射治疗瘢痕疙瘩的复方倍他米松注射液(得宝松),也是糖皮质激素。

还有一些复方的糖皮质激素制剂,比如复方曲安奈德氯霉素(利康業),曲安奈德益康唑(艾瑞松,派瑞松),曲安奈德B6软膏。


哪些不是糖皮质激素

2

以上说的都是通用名,如果是商品名就不一定啦,比如强抗炎药-乐松之类都是没有激素的。

夸张的情况:谈“激素”色变甚至被夸张到谈“素”色变,以为都是糖皮质激素。最深受其害的,就是抗生素。四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素纷纷躺枪······


总结

激素是把双刃剑,合理利用能够发挥很大的作用。如果想依靠它来解决问题,最好寻求专业医生的指导。

在注意使用激素类外用药物的同时,也要提防那些见效特别迅速的“未标注激素成分”的药品和护肤品。欲速则不达,不要贪心使用“神药”,激素依赖再后悔就要付出太多代价了。

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