WHO只宣布过5次的“国际突发卫生事件”，到底是什么？

日内瓦时间2020年1月22日12:00及23日12:00，世界卫生组织就中国发生的新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情分别召开了两次会议。北京时间2020年1月24日凌晨，委员会发布声明，此事件尚未构成国际关注的突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern, PHEIC），并提出相关建议[1]。

图丨WHO

PHEIC是什么

2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）是21世纪第一次全球公共卫生突发事件。各国在这次事件中意识到，当前人员流动速度快数量大，今天聚在一起的一群人，明天就可以分布到世界各地。公共卫生安全不再是一个国家或地区自己的事情，已经成为需要全球协作解决的问题。

为了再次面对相似事件时，各国能有效预防和应对，世界卫生大会在2005年将旧条例修订为《国际卫生条例（2005）》[2]。并在其中提出PHEIC的定义：“通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险，以及可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常事件”。[3]。

意思是当前事件情况严重、突然、不寻常或意外；公共卫生影响超出国家边界；可能需要立即采取国际行动。影响事件是否构成PHEIC的因素包括：疾病感染病例、死亡病例、传染性、治疗效果、疫区人口密集程度；病情发展速度；是否传出国境；是否需要限制国际旅行及贸易等。

提出PHEIC是为了面对公共卫生风险时，既能防止或减少疾病的跨国传播，又不对国际贸易和交通造成不必要的干扰，使相关国家地区遭受经济损失。确定PHEIC后，世界卫生组织会发布一个临时建议，包括各国对人员、物品及交通工具应采取的卫生措施。并协调全球人力物力，必要时给予发生PHEIC地区指导与帮助[4]。

这不是对相关部门采取防治措施的评价，而是代表疾病所在地区及国际的疾病风险，以及对加强和协调疾病控制的需要。

根据疫情的发展，宣布PHEIC后随时可以撤销及修改。发布后有效期为3个月，之后自动失效。

冠状病毒丨flickr

历史上宣布过的PHEIC

世界卫生组织共宣布过5次PHEIC：

1. 2009年H1N1流感病毒疫情

2. 2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情

3. 2014年西非埃博拉病毒疫情

4. 2016年巴西寨卡病毒疫情

5. 2018年刚果（金）埃博拉疫情

最后一次是2019年07月17日将刚果（金）埃博拉疫情定为PHEIC，当时总病例2532例，死亡1705例，每周新发80例[5]。3个月后再次评估决定延续[6]。截至2020年01月20日，总病例已达3416例，死亡2237例。

为什么开了两次会

第一次会议中，突发事件委员会委员意见不同，认为需要更多信息来确定这次疫情是否构成PHEIC。而且在会议进行时，武汉宣布关闭公共交通系统，这是强有力的控制措施。

因此委员会决定再次举行会议，结合最新信息研究疫情演进情况，以及风险管理措施。

为何本次疫情不构成PHEIC

在第二次会议中，中国有关部门提供了新的流行病学信息，委员会肯定了中国为调查和控制本次疫情所作的努力。

本次疫情的严重之处在于，起源仍然未知，疫区人口密集，病例数和疑似病例数有所增加。已发现武汉的第四代病例和武汉以外的第二代病例，以及湖北省以外的一些聚集性病例。一家医疗机构出现了疫情扩散现象。委员会认为人际传播正在发生，程度尚不明确，初步传播速率估计值为1.4~2.5（表示感染者在传染期內感染的平均人数）。

利于疫情控制的因素包括已快速确定病毒，并具备了确诊能力，死亡病例年龄较大，多合并慢性疾病。中国已经采取了强有力的控制措施（关闭武汉市以及附近其它城市的公共交通系统）。其他国家仍为散发病例，尚无人传人的现象。

一些委员认为，鉴于在PHEIC问题上必须二中择一，宣布其为PHEIC为时尚早。尽管目前不构成PHEIC，但不能排除疫情后续发展至可被定性的可能。

图丨pixabay

世卫组织之后会有哪些措施

根据疫情发展，世卫组织委员会随时准备再次举行会议，并修改建议。

世卫组织继续提供一切必要的技术和业务支持。国际多学科专家组协助调查疫情的动物源、人际传播程度、病例筛查、研究疫苗及疾病治疗。

专家组将向国际社会提供疫情局势及其潜在的公共卫生影响。

世卫组织对中国的建议

在突发卫生事件出现后，世卫组织会向各国提供基于科学的建议，但各个国家拥有自主权，可以根据情况采取其认为正确的行动。

世卫组织建议中国提供更多关于各级政府风险管理措施的信息。加强中国各地的监测和积极发现病例工作，尤其是在春节期间。加强合理的公共卫生措施，控制和缓解当前疫情，保证措施有效同时持续时间较短。继续向世卫组织通报所有病例的完整数据，包括基因组序列和任何医务人员感染或聚集性病例的详细信息。

建议中国与世卫组织和相关伙伴合作开展调查，以了解新型冠状病毒的起源（最有可能源于动物宿主），在人际传播中的全部潜力，以及发生传播的场所、与感染相关的临床特征以及降低发病率和死亡率所需的治疗。

在受影响省份的国际机场和港口进行出境筛查，及早发现有症状的旅客，以便进一步作出评估和治疗，同时尽量减少对国际交通的干扰。鼓励在国内机场、火车站和长途汽车站进行必要的筛查。但目前不推荐进行旅行或贸易的进一步限制。

对于个人来说，可以继续关注国家卫生健康委员会的信息，并进行必要的个人防护，避免人群密集的场合，遵从国家地区的管理措施。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 关于新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情的《国际卫生条例（2005）》突发事件委员会会议的声明. https://www.who.int/zh/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)

[2] Giesecke J; STAG-IH. The truth about PHEICs. Lancet. 2019 Jul 5. [Epub ahead of print]

[3] 世界卫生组织. 国际卫生条例（2005）第三版. 2016.

[4] The Lancet. The politics of PHEIC. Lancet. 2019;393(10190):2470.

[5] WHO. Statement on the meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee for Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo. June 14, 2019.

[6] https://www.who.int/zh/news-room/detail/18-10-2019-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-for-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo

作者：代天医

编辑：odette

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