孕酮低到下限、孕中期颈后皮肤增厚、妊娠糖尿病——打怪升级，记录宝宝来之路

元宝转瞬19个月了，看着他笨拙又努力的适应这个世界，从谨慎观察试探婴生第一步到一眨眼只余背影，从咿咿呀呀指指点点到清晰表达指挥一众长辈，从呆呆盯视到大笑生气挤眉弄眼，多少次感叹生命的神奇。这是我们第二个宝贝，却是平安降生的第一个孩子，曾经失去过，所以从怀孕到养育，我们格外谨慎并珍惜。过程中我们遇到了各种问题，一路打怪升级，当时特别期盼有专家及过来人对这些问题的经验分享，一方面是为了找到解决方案，另一方面也是为了寻求安慰，期望通过别人的成功经验告诉自己，一切都不是问题。

那时就想着待宝宝健康出生了，一定要把自己走过的路分享一下，希望能给后来人一些经验的参考，更重要的还是希望让后来人在遇到问题时能够得到一丝安慰，有信心去走未来的路，这点蛮重要的。因为在很多时候，特别是遇到了问题之后，往往能感受到的是人的渺小，心情是会相当无助的，这时候过来人的一些经验，尤其是战胜困难的经历，往往会成为我们战胜困难的精神支柱。

元妈第一个母亲节礼物——元宝宣告，我来了

2019年5月12日，母亲节，“中队长”——元宝懂事的第一次与妈妈沟通；当天晚上，老婆告知今年的春节就没法回家过年了，这算是宣告了宝贝的到来。当时说实话很高兴，但其实又不太敢特别高兴，一颗心就此开始悬着，从此之后直到元宝的出生就一直是这种心情。这有历史事件的影响：老婆在2017年第一次怀孕，最初我们很兴奋，但是去医院产检多次，胚胎都没有发育，10周+一直看不到胎心和胎芽，各项数据都在下滑最后艰难清宫。记得那时去医院做超声，在外面都怀着十分忐忑的心情，期待好消息的出现，可是却一次次落空，所有的忐忑、担心、期盼、落下的泪水都历历在目。也就从那一刻真切地感受到什么叫无助，那种人面对自然毫无办法的无助。所以这次整个孕育过程我的心情可想而知，每次在外等候产检结果，我都双拳紧握，默默祈祷，特别怕不好的消息，特别怕再感受那种无助；新生命的诞生十分神奇且幸运，不知道自己有没有足够的德行拥有，总觉得修行还不足够。

五周五天，超声可见胎心胎芽

2019年5月14日，在北医三院获得了血项结果，确认怀孕，HCG翻倍优秀但是孕酮低。各种声音催着我们去找寻确定答案，是葡萄胎吗？（第一次空囊直到清宫HCG翻倍都正常）是宫外孕吗？（宫外孕的孕酮值可能低）。在各种担心下过了两周，我们在美中查了超声，当时只是想确定是否宫内怀孕，并没有预期惊喜，医生也说时间太早可能看不到胎心。结果一切发育正常，屏幕出现胎心和胎芽的那一刻，我们真切体会到了什么叫喜极而泣。想想2017年跑了多家医院，做了十几次超声，每次期盼奇迹都失望落空，记不得伤了多少心，掉了多少泪。这次在毫无准备下，看到宝宝正常发育了，惊喜又感动。从医院出来已经5点多了，伴随着已经不那么热辣的阳光，感觉这一切都很神奇，生活中充满了美好。

但是每次的喜悦都不敢让它停留太久，因为知道这是一个漫长的过程，可能会遇到各式的问题，会担心这次乐极背后是否埋伏未知的风险。总觉得就这么担心着，可能实际担心的事情就不会发生。这背后也是第一次的经历带来的伤痛实在是太大了。所以每次都是放心片刻，转而又祈祷下次别出岔子，不知道怎么再去承受那样的结果。

孕酮在临界值下限，要补吗？

事实上也确实是这样，在接下来的检查里，虽然宝宝一切发育正常，但孕酮一直比较低。上次的经历也是孕酮一直低，让人心有余悸。即便是宝宝发育正常，孕酮过低还有可能导致先兆性流产。当时咨询了北医三院、美中宜和、北医一院、协和等线上线下专家，查询了大量的医学资料，但各种说法很不一致。中医说法是确定要补，近年的西医不建议补。不建议补的原因主要是：孕酮并不能促进胚胎发育，还有其他的风险例如胎盘难剥落、婴儿隐形疾病等。几次血项如下：

综合专家及医学论文的观点如下，供大家参考：

1、孕酮对于不同人差异性很大，每天不同时间的化验结果也不同。孕酮低很可能是胎儿不健康的结果，而不是流产的原因。在这种情况下，补充孕酮是没有任何用处的。

2、如果是母体原因造成的孕酮低，针对内分泌不足如黄体功能不全，试管婴儿胚胎移植等，这种情况下，补充黄体酮是有效的，但这种原因造成孕酮低的情况非常少，大约只占所有情形的5%。其它情况，临床证据表明：补充黄体酮对孕早期流产没有太大意义。

3、为什么有人用黄体酮保胎成功了？明确的说，保胎成功并不是因为使用了黄体酮，而是因为即使母亲孕酮低，胎儿仍有一定可能健康分娩，在这种情况下，使用黄体酮更相当于一个安慰剂。

4、孕酮低该怎么办？如果没有任何症状，母亲只需休息静养，保持情绪稳定即可。

我们当时做决策主要依据是：

1、妈妈自身没有流血腹痛

2、宝宝发育一切正常，HCG正常翻倍，雌二醇也顺利突破2000

3、孕酮一直在区间内，虽然比较靠下限，待胎盘发育后大概12周左右孕酮指标更没有

4、胚胎自身发育不良补孕酮后有概率不易自然流产大概率清宫，母体恢复时间长。

很纠结，也买了黄体酮，我们最终边走边看后并没有吃。老婆十分注意，挺过了最初的三个月。现在看起来好像是分条缕析的，当时真是如履薄冰。毕竟曾经失去的原因未知，只查出来孕酮低但大概率还没有关联。

23周大排畸颈后皮肤增厚，要脐血穿刺？

三个月之后孕酮低不再是重点考虑的问题了，虽然妊娠反应严重，孕吐到第19周，老婆比孕前体重还要轻了，但好在NT顺利通过了，孕中期各项检查也都很正常。

接下来出现的插曲，在长达两周的时间里让我们被阴霾笼罩，也让我再次感受到了自己在自然面前的无助和渺小。9月27日，23周大排畸是宝宝NT后的第二次大考了，这次B超提示：颈部皮肤增厚，8.8mm，正常要在5mm以下。医生直接开具了脐血穿刺的手术单，让我们预约最近的手术日期，意思是可能没有问题，也许是宝宝太胖了，也许是其他原因，但也可能是胎儿染色体异常，最严重是唐氏综合症。当时我们一头蒙，匆忙将手术约在了10.8，国庆节后的第一天。我刷遍了包括宝宝树、百度、抖音、快手、小红书等各大APP，翻遍了可查的医学资料，想从里面找过来人的经验，后来有没有做检测，宝宝后来是否遇到了问题等。这一过程与其说是为了学习相关的知识，倒不如说是为了寻求心理的安慰。特别希望看到的帖子是和我们遇到了一样的问题，最后不管是做没做进一步的检查，宝宝出生了是完全健康的。这样的案例会给自己非常大的心里安慰，也是促成我去写这篇文章的关键原因。当时就觉得分享是伟大的，分享是可以救命的。

10月2日，为了多方验证B超的准确性，我们在宝岛约了四维，希望再看看也听听这里的专家怎么解读。结果B超出来了，并没有提示问题，太惊喜了！从医院出来顿时感觉心里的石头重重落地了。可转念又想私立医院机器敏感度不如公立三甲呢？还是不敢置信。到底要不要赴约手术？依然挣扎。我们最终决定B超观测这个指标，看颈后液体是否可以被吸收，同时做好万一的情况下的心理准备：我们要抚养一个问题孩子长大。所幸2星期后再去建档医院B超会诊，没再提示上面的问题了，这件事情也就算过去了，至今想想仍然后怕。

我们当时做决策的依据如下：

1、颈后皮肤厚度为早唐筛查指标，我们的NT确实没有问题。

2、近年很多医学论文研究，颈后皮肤厚度属于中孕期超声软指标，因此很多医院已经不提示这项指标，一般要结合其他指标一起观测，多个软指标异常需要高度重视，而我们只有这一个软指标异常。

3、老婆是阴性血，脐血穿刺增加母体致敏风险，有可能引起婴儿宫内溶血。

4、咨询协和专家，染色体异常的风险不大，不能排除问题，因建档医院没法转至协和去做羊水穿刺（风险较脐血小），可以先B超观测等万一控制不住30周左右再行脐血穿刺，对宝宝的影响要小一点。

5、如果10.8手术，出结果时宝宝29周，已可以降生，即便有问题我们也选择留下。

附论文研究如下：

妊娠糖尿病，要控糖控糖

大概6个月产检的时候，一方面B超显示宝宝发育大于孕周，另一方面就是老婆的血糖过高，学名妊娠糖尿病，由此老婆就进入了一个伴随之后整个孕期的控糖之路。糖高的水果，升糖快的食物都不能吃，每天监测7次血糖，餐前餐后扎手指，超标了要运动代谢，下顿继续努力控制。在长达4个月的时间，由于每次产检宝宝的发育得都算是比较大的，所以最辛苦的就是老婆，不仅要严格控制饮食，很多时候是吃不饱，而且还要忍受疼痛测试血糖，带着较别人更大的“球”散步运动。控糖的整个过程虽然挺煎熬，但所幸这都属于人可以有为的地方，只是确实辛苦了老婆。想想以前的春节，习惯是早早回到家，和父母一起准备年货，感觉一年的春节最美妙的就是那个时刻了。但那年就毫无过年的心思了，一心都期待着宝宝的健康到来，希望母子平安。

元宝来了，顶着大头，哭声洪亮

元宝是2020年1月23日出生的，除夕的前一天。记得是凌晨1点，睡梦中醒来带着老婆去医院，20多个小时，我亲眼见证了作为一个母亲的不易，也真正明白了为什么说母亲伟大。虽然老婆打了无痛，但似乎并不管用，艰难顺产又转剖腹，种种历历在目不忍回首。

医生抱着宝宝出来，他白白净净的，很安静的睡着。被护士带下去赶紧办完手续，再跑回产房门口，想老婆出来的时候能第一时间看到我。

不记得从老婆怀孕的第几周开始，每周都会到鸟巢跑步。其中一个固定的仪式就是要到北顶娘娘庙，或者去里面拜拜娘娘，或者不能进去的时候就在外面绕着娘娘庙跑几圈，为老婆祈祷，为宝宝祈祷。我相信这一过程一定也有娘娘的庇佑。

写在最后

时间过的很快，元宝变得越来越萌，越来越懂事，给大家庭带来无尽欢乐。这一路走来，老婆付出了很多，自己做的远远不够。感谢造物主的神奇，感谢上天的庇佑，感谢老婆，感谢双方的父母，感谢一切家人，希望宝宝能健康快乐的成长，希望自己的分享能给大家带来一些帮助。孕育生命需要夫妻携手攻克艰难，以上不构成医学建议，仅供参考。