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昆明女子深夜加班猝死,母亲持保单理赔遭拒,法院:赔50万

多保鱼保险师 11-28 17:56 + 关注

随着社会竞争压力的增大,人们肩上的负担和责任也在随之增大,同样的,人们因劳累过度而造成的身体疾病也越来越严重。

一、真实案例

2017年10月13日早上7点多,昆明一市民王某在呼喊自己女儿倩倩起床上班的时候,发现女儿已经倒在电脑前。尽管母亲王某第一时间拨打了急救电话,但还是没能挽回女儿的性命。

事故发生半年后,母亲在收拾女儿的遗物时,发现女儿生前曾向当地某家人寿保险公司投过一份保额50万的人身意外险。随后,王某带好所有的理赔材料到保险公司索要赔偿,但却遭到了拒绝。

昆明女子深夜加班猝死,母亲持保单理赔遭拒,法院:赔50万

为了拿到这笔补偿金,王某将保险公司告上法庭。

二、案例分析

人身意外险不是保意外吗?为什么保险公司不给赔?对此,保险公司理赔人员表示,被保人倩倩在医院开具的死亡证明中,被确定为心源性猝死,而猝死属于疾病,并不属于意外险的保障范围,所以保险公司不予理赔。

虽然保险公司言辞坚决,但法院并不认同,通过对事故情况以及合同材料的分析,法院检查人员发现,被保人倩倩所签订的这份合同,其中明确写明包含了意外猝死的保障责任。按照合同约定,当被保人发生合同保险事故后,保险公司应赔付受益人50万元保险金。

因此,法院最终判决,保险公司支付50万元保险金。

昆明女子深夜加班猝死,母亲持保单理赔遭拒,法院:赔50万

三、除猝死之外,意外险还有哪些情况一定不赔?

那从上文中,我们就可以看得出来,其实一场事故究竟能不能赔,并不是保险公司说了算,而是以合同为准。合同上只要包含这种保障责任,那就一定能赔,合同上没写,那自然赔不了。

值得注意的是,除了猝死情况之外,意外险还有一些情况同样不会赔:

(1)中暑死亡

中暑导致的死亡,一般和个人的身体素质原因是分不开的,而且只要做好防暑工作,大部分可能发生的中暑其实是可以避免的,并不能算意外。

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(2)个体食物中毒

个人食物中毒假设是三人及以上多人同时因食物中毒,这属于意外事故,但若只有一个人,则会被定为个案,毕竟和个人自身素质,食物的卫生情况有关,借此提前大家,一定要注意食物卫生。

(3)妊娠期发生意外

妊娠意外,孕妇一般很注意安全问题,但意外的发生总让人措手不及,当事故的发生是由意外直接导致,这种情况下有些意外险也赔。但若是因为流产,分娩等导致的身故,意外险是不赔的。宝爸宝妈在购买意外险前,一定要仔细研究免责条款,并补充特定的母婴保险。

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