牛奶过敏，要注意生长发育迟缓！3点建议，帮宝宝健康长肉～

喂养过程中，我们会发现年幼的宝宝非常容易出现食物过敏的问题 ，就目前流行病学研究显示，食物过敏的发生率也在呈上升趋势。

这时，我们的第一反应通常是立即帮孩子回避发生过敏的食物，但很多人可能忽视了一点：对于食物过敏儿童，应该进行生长和营养监测，否则很可能导致孩子出现营养风险及生长受限。

首先，我们需要了解食物过敏儿童发生营养问题的具体常见原因。

一｜过敏宝宝发生营养问题的原因

1．不恰当的回避

在儿童时期，90%以上的食物过敏与鸡蛋、牛奶、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果有关，都是儿童营养的重要来源。有研究结果提示，食物过敏儿童的体格生长参数常低于一般人群，其中以牛奶蛋白过敏造成的差异最为显著。

如果不对孩子进行营养评估就开始饮食回避，比如严格杜绝鸡蛋、牛奶，这样的过度操作很可能导致孩子营养不良，甚至出现生长障碍。

2．营养素摄入不足

食物过敏的孩子在回避饮食时可能同时存在能量、宏量及微量营养素摄入不足的风险。

报道显示，牛奶回避的孩子（年龄31~37月龄）能量、脂肪、蛋白质、钙、核黄素和烟酸的摄入显著不足；当牛奶过敏儿童不经膳食指导而回避时，可能发生骨量减少以及维生素D缺乏性佝偻病。

3．不良进食行为

食物过敏的孩子，常常会伴随食物厌恶、拒食、恐惧进食和进食焦虑等问题，从而导致营养素摄入不足。

有研究表明，婴幼儿早期进行牛奶蛋白回避的孩子，后期（平均11.5岁时）更容易出现「进食缓慢」和「回避性进食行为」。

二｜食物过敏宝宝的营养管理

1．营养评估

如果孩子确诊食物过敏，在饮食回避前应首先进行专业的营养评估，预防出现营养问题。

平时我们可以参照正常儿童营养素参考摄入量，了解孩子的膳食摄入情况是否合理。

2．回避过敏原及饮食替代

牛奶蛋白过敏是儿童期最常见的食物过敏之一，牛奶回避比其他食物回避更易造成营养素摄入不足及生长不良。

世界过敏组织在牛奶蛋白过敏诊疗规范中指出，孩子应继续接受母乳（母亲回避牛奶及其制品，同时补充钙和维生素D）或食用低敏奶粉。

对于幼儿，由于回避牛奶饮食也同时回避了常见的脂肪来源，如黄油、奶酪，导致能量、脂肪及必需脂肪酸均低，可以在膳食中加入充足的植物油来弥补。

结合《中国7～24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》的推荐，宝宝吃油量参考如下：

• 0~6个月宝宝无需吃油

• 7~12个月宝宝每日推荐油量：5~10g，每日最多不要超过10g

• 1~2岁宝宝每日推荐油量：5~15g

• 2~3岁宝宝每日推荐油量：15-20g

• 4~5岁宝宝每日推荐油量：20-25g

• 5岁以后宝宝每日推荐油量：25~30g

由于多数食物过敏可随儿童年龄增长而自愈，食物过敏的孩子在通过评估可以耐受相应的食物后，应该及早回归正常饮食。

3．降低食物过敏原性

比如牛奶，一般来说，蛋白质越完整，分子量越大，对孩子不够完善的免疫系统而言，发生过敏的几率也就越高。把能够引起过敏的完整大分子蛋白质分解成小分子蛋白质，就是水解蛋白配方。

国内外研究均证明，母乳喂养是喂养婴儿（包括高过敏风险婴儿）的最好方法。如果由于各种原因无法进行母乳喂养，可以用适度水解蛋白的配方粉喂哺有牛奶蛋白过敏风险但尚未出现过敏症状的婴幼儿。

关于牛奶蛋白过敏（CMPA）管理的综述也指出，在非母乳喂养、有过敏家族史的高风险婴儿中，经验证有效的部分水解配方奶粉（pHF）可能起到预防作用[3]。

三｜适度水解配方奶粉的选择

适度水解配方奶粉的选择，要注重保证孩子的营养均衡。

雀巢能恩系列在低敏配方研究投入了多年的精力，雀巢超级能恩、雀巢能恩全护都采用了先进的低敏配方技术，更是经过了全球GINI（德国婴儿营养干预研究）的临床验证。

1、雀巢 升级版港版超级能恩适度水解蛋白HMO幼儿低敏配方奶粉 3段

这款奶粉采用的是全球前沿/创新低敏配方，是升级版的超启能恩。（内地版的是超启能恩，港版是超级能恩，港版的超级能恩比超启能恩的配方更高端，添加了HMO母乳低聚糖。）

独特水解蛋白技术，精准切割大分子蛋白，获得了2大欧洲权威认证。通过100%乳清蛋白的pHF水解蛋白技术，切断致敏原，有效降低了牛奶蛋白的致敏性。

升级添加母乳低聚糖HMO源乳第1大活性营养HMO，还有【全营养配方】 蕴含多元营养素组合，包括DHA、BL益生菌，营养全面。

这款奶粉背后是雀巢的百年品质，同时拥有中国香港医护推荐防敏认证。

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2｜雀巢德国能恩全护低敏活性5HMO益生菌部分适度水解婴幼儿奶粉3段

雀巢德国能恩全护是是雀巢旗下所有低敏奶粉（如超级能恩等）的升级顶配版。

作为新一代母爱级低敏奶粉，具有攻守兼备的功能。100%低敏小分子乳清蛋白，精准切断过敏原，全球GINI验证，证实长效防敏15年。

雀巢能恩全护特含免疫活性营养【活性精粹5+1】，内含5种母乳中含量最丰富的母乳低聚糖HMO+1种活性益生菌之王BL，能激活宝宝6大母爱级主动保护——

母乳低聚糖HMO是母乳第一大活性营养，含量是乳铁蛋白的12倍，免疫球蛋白的6倍。活性益生菌之王BL，在母乳喂养宝宝肠道中占比超82%，是当之无愧宝宝肠道优势菌种。

雀巢能恩全护还含有DHA+ARA+亚油酸+亚麻酸；100%全乳糖，无蔗糖、无香精，可以促进钙吸收；搭配25种维生素和矿物质，营养丰富更均衡。

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3｜雀巢能恩全护 低敏 5HMO+益生菌部分适度水解蛋白儿童奶粉 4段

经过1～3岁的3段奶粉，到了3岁后，很多孩子要面临进入幼儿园的挑战，复杂环境中，内在和外在的保护力也需要得到提升。

雀巢能恩全护4段奶粉和3段一样，加入5种母乳低聚糖HMOs(2’FL, LNT, 6’SL, 3’SL, DFL)及BL活性益生菌，通过OPTIPRO蛋白技术把大分子牛奶蛋白分解成低敏小分子乳清蛋白，充分保留营养。

相比纯牛奶，雀巢能恩全护4段奶粉的营养成分更加丰富，比如含有HMO、益生菌、DHA、ARA、亚油酸、亚麻酸等。

此外，雀巢能恩全护4段奶粉中的维生素C、维生素E、维生素A以及铁、锌、烟酸含量都高于纯牛奶，可以为孩子的营养摄入增加保证。

100%全乳糖的配方，甜度适中，可以帮助孩子培养良好的饮食习惯。

🔻雀巢能恩全护 4段

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大多孩子的食物过敏问题会随着年龄的增长得到改善，在此之前，就要辛苦爸爸妈妈对孩子的健康进行积极且细致的管理，帮助宝宝茁壮成长。

参考资料

[1]张夜曲, 胡燕. 儿童食物过敏的营养管理 [J] . 中华儿科杂志,2019,57 (3): 238-240. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.03.019

[2]MeyerR, WrightK, VieiraMC, et al. International survey on growth indices and impacting factors in children with food allergies[J]. J Hum Nutr Diet, 2018,9DOI: 10.1111/jhn.12610

[3]Zepeda-Ortega B, et al. Strategies and future opportunities for the prevention, diagnosis and management of cow milk allergy.