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二姐聊保障 篇二百三十:医保新规,个人账户能给家人用

二姐聊保障 09-11 18:00 关注

最近国家医保局,发布了一则职工医保改革的征求意见稿。

二姐聊保障 篇二百三十:医保新规,个人账户能给家人用

对我们的影响主要有三个,两个是利好,一个会让我们的钱包缩水。

你想先听好的,还是不好的?

1

二师姐还是先从两个好的开始:

1、 门诊的报销力度提高,至少报销50%。

目前的医保政策,能用医保报销门诊的城市并不多。

基本上都是北上广深杭等大城市,很多小城市门诊报销不了,要住院才能报销。

而且能用医保报销门诊的大城市,很多要么起付线高,要么报销比例低。

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就拿北京来说,虽然报销比例高,能报销70%~90%。

但1800块钱的起付线,对于感冒发烧等普通门诊并不友好,想要能报销还是有难度的。

所以为了能报销,少自掏腰包,就出现了“爱住院”的现象。

本来只是小病,看个门诊就好的,非要选择住院。

也有医院为了增加收入,诱导患者住院,套取医保金。

这次医保改革,第一革的就是门诊:

二姐聊保障 篇二百三十:医保新规,个人账户能给家人用

门诊也可以报销,而且报销比例不能低于50%。

当然不是所有的门诊都能报销,先是从高血压、糖尿病等花费多的慢性病开始。

后面会慢慢把多发病、常见病加入进来。

2、个人账户里的钱,可以给家人用。

职工医保,有两个账户。

一个是统筹账户,一个是个人账户。

这是两个账户的区别:

二姐聊保障 篇二百三十:医保新规,个人账户能给家人用

个人账户里的钱,算是自己的钱。

这个钱主要是自己交的医保钱+一定比例单位交的医保钱+人账户利息。

不过虽然钱是自己的,但要专款专用,可以用来在定点药店买药、支付门、急诊诊费用、住院费等。

只要少数几个地区,医保卡里的钱也能取出来。

当然有的地方也支持个人医保账户全家共享。

个人账户里的钱不仅自己可以用,还可以配偶、父母、子女一起用。

但共享账户≠个人账户,是全家建立一个共享账户,各自还是要刷自己的医保卡。

现在官方认可,个人账户里的钱,可以给配偶、父母、子女支付医疗费、在药店买药等。

二姐聊保障 篇二百三十:医保新规,个人账户能给家人用

很多年轻人个人账户里的钱躺着用不上,医保改革后能给家人用,是好事。

ps:

这个改革如果实施,保险公司对医保卡外借应该会宽松很多。

2

看完了好的,不好的也要了解。

人账户里的钱,会变少。

刚刚说,个人账户里的钱主要有三个来源:

自己交的医保钱

一定比例单位交的医保钱

人账户利息。

现在个人账户里钱:主要是100%个人交费+30%单位缴费。

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改革后,单位交的那部分钱,都要上交国家,划到统筹账户里。

而且进入个人账户里的钱,最多不超过缴费基数的2%。

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换成大白话就是,以后个人账户里的钱变少了,国家统一管理的医保统筹基金里的钱会变多。

总的来说:

这次职工医保改革增加了门诊报销,但让我们个人账户里的钱变少了。

不过看了国家医保局公布的《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》,倒是能理解这种做法。

截至2019年,职工医保统筹基金(含生育保险)当期结存2066亿元,累计结存(含生育保险)14128亿元。

而个人账户当期结存1116亿元,累计结存达到了8426亿元。

个人账户积累下来的钱太多,但使用率很低。

而统筹账户一直是勒紧裤腰带,想要多方面的省钱。

现在既让个人账户里的钱利用起来,又让统筹账户里的钱多了,能缓缓压。

3

这次是职工医保改革,如果你买的城乡居民医保、新农合,没啥影响。

有改革,就会有有阵痛。

这次的医保改革虽然满足不了所有人,但医保本来就是打底裤,是让我们能看的起病,但想要看的好病,还要靠自己争气。

建议人人有医保,不管是职工医保,还是城乡居民医保或新农合。

但最好一年几百块钱,再搭配一个百万医疗险。

pss:

对了现在是公开征求意见阶段,如果你有啥意见,可在9月6日前向国家医保局提出来。

意见发到国家医保局邮箱:dybzszqyj@nhsa.gov.cn

关注二姐,每天进步一点点,为你科普保障生活~


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