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心痛!孩子白白被狗咬了

老端说险 10-16 15:23 关注

大家好,我是端大保,江湖人称保险小诸葛~

今天,有件事不得不说!!!

本来是家事,不该说出来,但是我觉得事情并不简单,不吐不快。

最近,在魔都工作的表哥忧心忡忡,跟我嫂子也大闹了一场,这两天一直找我诉苦。

不为别的,还是孩子。

只不过这次事情真的有点严重。

原因是表哥周末去乡下野钓,开车带着孩子,不知道从哪冒出来几只流浪狗,孩子被狗咬了,伤得不轻,躺进了医院,胳膊上、腿上大大小小十几处伤口,缝了上十针。

挂号费10块,用了7瓶免疫球蛋白和1针狂犬疫苗,花了1190块,合计是1200块,有零有整的。

悲催的是,至今都不知道狗主人是谁。。。

我嫂子就埋怨表哥没看好孩子,表哥自己也非常自责,跟我说话,烟一根一根地猛抽。

哪个父母不心疼孩子?

本来想着之前给孩子买了30万保额的意外险,照理说,按这种狗咬的情况,意外险理所当然得赔。

可结果出乎所有人的意料,他被拒赔了! 所以就让我帮忙看下,到底是哪个环节出了问题? 于是我认真详细地问了一番,也让他们把保险合同拿来给我看看。

这一看,果然发现事有蹊跷! 不是意外险对狗咬不赔,而是这哥们投保的产品,将他就诊的那家医院排除在外了。 不仅仅是他就诊的那家医院在“黑名单”之列,还有其他同行。

心痛!孩子白白被狗咬了


据我调查了解,保险公司之所以“拉黑”这些医院,绝大多数都是因为他们涉嫌骗保导致的。

两个月前的8月10日,吉林省医保局就曾曝光了一批欺诈骗保案例,通报了12起欺诈骗保典型案例,其中有6家医疗机构被通报,5家为社会办医疗机构,这5家民营医院骗保金额为90.4万。

这还是现在,早些年,骗保的情况更严重。

患者病好了,继续赖在医院拿住院津贴,甚至医院和患者一起暗中勾结,躺赚保险公司的钱。

有钱如保险公司也后怕,索性就把各位拉入黑名单了。

这一拉不要紧,可害苦了投保人,很多人压根就没在意这些细节调整。

其实,除了这些上了“黑名单”的医院之外,保险公司对医院的限定,基本都是同一个硬性要求:二级及以上公立医院。

所谓的“二级及以上”指的是医院的等级,“公立”指的是医院的性质。

之所以做出这样的限定,目的就是二级及以上水平的医院,不仅医术更高,各种规章制度也比较完善,收费也更透明合理,能够大大降低骗保风险,也能确保被保险人得到更好的治疗。

按照现在的医院等级,主要分为:一级、二级、三级,数字越大,级别越高。

在每一级里又细分为甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等。

医院总体分为三级十等,最厉害的就是三级特等医院,其次为三级甲等。

心痛!孩子白白被狗咬了


在这里,大保有一点需要特别提醒大家:医保定点医院不等于商业保险定点医院!

千万不要有“在医保定点医院就诊也可以报销商业保险”的思想,商业保险能不能报还是要以合同为准。

那买了保险后,该怎么选对医院,才能避免理赔纠纷呢?

其实,这取决于你手头买的到底是什么保险?

意外险中分两种情况:

意外医疗,通常限制“二级及以上公立医院”;

含身故和全残的意外险,有的要求二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的相关证明,有的仅要求国家认定的医疗机构;

医疗险,通常都约定了“二级及以上的公立医院”;

重疾险多要求为“二级及以上公立医院”;

寿险也分两种情况: 申领身故保险金,需要国家认定的医疗机构等出具死亡证明;

如果是全残保险金,则需二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构。

所以,大家在以后的投保中,一定要认真看下保险合同,对于一些硬性的规定做到心中有数,尽量在二级及以上的公立医院就诊,这样理赔会顺利很多。

千万不要再犯买了保险却进错医院的错误!

如果大家有什么保险相关问题不了解,可以私信我,也可以在下方留言,大保会一一认真给大家解答,知无不言言无不尽。

最后,再多一句嘴,大家要是有户外钓鱼的喜好,去到陌生的地方,一定要注意安全,有时候别说是只狗,兔子都可能撸不过~

心痛!孩子白白被狗咬了

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