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检出率高达70%的甲状腺结节,在这条“流水线工厂“切除

健康服务小小值 20-11-03 关注

本文经“我想逗乐这个闷闷的世界”授权转载,作者:唱不完的情歌,原标题:《中国特色甲状腺工厂》,未经允许请勿转载。

检出率高达70%的甲状腺结节,在这条“流水线工厂“切除

假如你在体检中发现自己得了甲状腺结节,而且怀疑是恶性,然后决定去一家著名三甲医院开刀。

那么,你有可能会体验到一场别开生面的“流水线式”甲状腺切除术,而给你开刀的手术科室则成为了一个“甲状腺工厂”。

在你去看门诊,医生给你开了住院证的那一刻,你就获得了“生产许可”,在某种程度上就变成了一条流水线上的产品,接下来你会经历这条“甲状腺工厂生产线”上的各个环节。

第一步:病史采集——“产品信息”


如果内科医生看到“甲状腺工厂”里医生采集病史的过程,恐怕会震惊到无以复加。正常的病史采集过程,一般是管医生到病人床边进行询问和查体。

在“甲状腺切除术”这条生产线上,你作为一个“零件”,会跟随十几个其他的“零件”一起进入医生办公室。医生会发给你一叠文书,里面有病员告知书、手术志愿书等等,然后你要全部填好。没错,入院第一天就要填好所有的手术文书。

填好之后,医生会集中讲甲状腺结节的介绍、手术的经过、手术的并发症,然后挨个问病人的病史。

病史询问也非常简单,基本上就是发现结节的时间、有无并发症、有无服用药物等关键点。

病史问完之后,你这个“零件”就进入到下一个步骤。


第二步:抽血检查——“产品质检”

回到病房躺在自己的病床上,有时候你甚至没有病床,只有一个床位号,等其他病人出院了你才有病床,但这并不影响你的术前准备。

护士会推着小车,挨个抽血,主要是血常规、肝肾功能、凝血,以及一些传染病的指标。你还需要去做一些胸片、心电图、腹部B超等常规术前检查。

检查做完之后,你就可以等待这条“流水线”上的“核心工艺”了——甲状腺切除手术。


第三步:开刀手术——“核心工艺”

一般会在入院之后两天内安排手术,你会和其他十几个“零件”一起,接受这条接受这条生产线上的改造。

一天十几台甲状腺手术,早就成为这个“甲状腺工厂”的常规。这条生产线上的每个“工人”都对流程驾轻就熟。从病房护士到手术室护士,从主刀医生到手术助手,他们熟悉每一个步骤,每一条规则。

从转运、麻醉,到消毒、铺单,从切开、暴露,到游离、止血,从显露、切除,到缝合、包扎,他们可以用最快的速度完成一台甲状腺切除手术。

他们还会根据零件的特性,选择不同的术式,单侧还是双侧,全切还是次全,淋巴结清扫还是不清扫,常规颈部切口还是腔镜微创治疗。

最快一个小时,最慢两个小时,他们就能完成一个“零件”的“生产加工”。

你作为零件,被送回到了病房。


第四步:换药出院——“包装出库”


你醒了过来,伤口有点痛,脖子上挂了个引流球,里面引出来一些血性的液体。你看看周围,大大的病房里还有十几个和你一样的病人。你在疼痛和不适中度过了一夜。

第二天一早,一群医生就推着换药车过来了,他们让你们挨个坐在病床前的椅子上,一个医生负责拆伤口,一个医生负责消毒,一个医生负责拔引流管,一个医生负责盖敷料,另一个医生负责贴胶布。

就这样,很快病房里所有病人都换好药了,他们告诉你,没什么特殊情况,再过一天就可以出院了,出院之后还要回来复查。

就这样,你经历了一场“甲状腺切除术”的流水线操作,体验了一把“甲状腺工厂”的生产经过。

第一次经历这个场面的患者,甚至包括轮转的医生,无疑会对这种工厂式的医疗模式产生某种程度的质疑。

这还是我们认识中的医院么?这还是我们平时所见到的看病就诊过程么?这还有我们期待的人文关怀么?

先不着急回答这个问题,我们先来看一组数据。

目前认为,健康人群体检甲状腺结节的检出率高达20~70%,尽管绝大多数都是良性结节,也还有1%~5%为恶性结节。这一比率放在人群中就是庞大的患者群体。

所以,你会在甲乳外科看到各种年纪的病人,上至80岁的老妪,下至10岁的儿童。

面对大量的甲状腺结节病人,提高诊治的效率是唯一且必要的选择。

传统的诊疗模式分开谈话、分开管理、分开手术、分开换药的方法,无法应对大量的患者,流水线的集中诊治的方式大大提高了效率。本来1个小时只能完成1个病人的术前谈话,现在同时能完成十几个病人的谈话。

细化的分工也能使每个人在每个环节上都极为熟悉。

传统的模式在这种流水线治疗模式面前毫无竞争力。类似的情况还有“肺结节”、“颈椎病”、“静脉曲张”等疾病的外科治疗。

但“流水线手术”的出现必须满足一定的条件:

第一,疾病本身必须是比较同质的,每个病人差异不能太大,手术方式也基本一致。

第二,手术不能太复杂,比如心脏手术、颅脑手术等,难度太高的手术需要更个性化的治疗,更充分的术前准备。

第三,疾病发病率很高,病人数量很充足,而且手术科室一定是当地比较出名的实力科室。

当然,这种手术工厂的体验一定不好。也许你到最后都不知道自己的床位医生叫什么名字,甚至不知道是哪位医生给你开的刀,或者没和医生说上两句话。
但至少,你能够在短短的时间内就接受甲状腺肿瘤切除治疗,还是最熟练的医生给你开刀。

检出率高达70%的甲状腺结节,在这条“流水线工厂“切除

这就是具有中国特色的“手术工厂”,它可能不像国外医疗那么人性化,但这种模式能够最高效率地完成手术,为更多的患者解除病痛。“甲状腺工厂”也许不是最优解,却是目前医疗资源短缺和分配不均衡的必然结果。



未经授权,不得转载

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全部评论 (13)
带钥匙的石头
0
2020-12-03

我有这病,反复的怀疑自己是不是过度治疗了,反复的告诉自己本来就是已经淋巴转移了,怎么还会是过度治疗呢?可是我还是反复的去怀疑这件事,哎

寞国
0
2020-11-17
凉凉皮: 现在为啥发生率这么高,是因为空气雾霾地沟油原因还是什么? 1

日本福岛核污染,会引起沿海地区高发。

啊咯哈
0
2020-11-17

不用怀疑,就是

奉旨薅羊毛
0
2020-11-16

始终在怀疑,是不是因为含碘的盐吃的多了才这样的

痔疮久治不愈
0
2020-11-14

我妈上周才做了手术,现在引流管还没拔呢[装大款]

凉凉皮
0
2020-11-13

现在为啥发生率这么高,是因为空气雾霾地沟油原因还是什么?

紫薯灭霸精
0
2020-11-12

只有零件自己最紧张

口水东
0
2020-11-12
值友6453534346: 不是先会做个穿刺再决定做不做手术嘛[不高兴] 1

就是确定了才动手术啊

值友6453534346
0
2020-11-11

不是先会做个穿刺再决定做不做手术嘛[不高兴]

御弟弟
0
2020-11-08

这个呢 不去谈过度不过度 毕竟这个度在每个人心中的衡量都不一样 何况还是非专业人士 但是可以说点直观的 就是指针 只要指针达标原则上就可以建议手术 良性?恶性?恶性的刻不容缓 良性也有变化的可能呀 结论就是手术

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