成都惠民保“惠蓉保2022”值得买吗？能报销哪些费用？

四川成都惠民保险“惠蓉保2022”上线了，59元/人/年，专属四川省本级和成都市基本医保参保人。

不过，希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定，而不是因为它便宜就跟风买。

接下来，通过8个关键问题，来看看成都惠蓉保2022值得买吗。

①是什么？

②谁能买？

③保什么？

④能报销多少钱？

⑤去哪里报销？

⑥能带病投保吗？

⑦异地就医能报销啊？

⑧适合谁买？

一、惠蓉保2022是什么？

成都惠民保险“惠蓉保2022”是专属四川省本级或成都市基本医保参保人（在保状态）的普惠医疗保险，本质依旧是商业保险，由四川省医保局、成都市医保局指导，11家保险公司联合承保。

• 参保时间：2022年5月6日~2022年6月30日

• 保障期间：2022年7月1日~2023年6月30日

特别提醒：合同在2022年7月1日0时才能生效，在此之前发生的医疗费用不予报销。

二、谁能买惠蓉保2022？

成都惠民保险“惠蓉保2022”统一价格，无论男女老少，59元/人/年。

• 不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；

• 不限职业：无论是否高危职业，均可参保；

• 不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；

• 不限病史：没有健康告知，患病也可参保。

唯一要求：必须是四川省本级或成都市的基本医保参保人且为在保状态，包含城镇职工医保、城乡居民医保（含新农合）。

三、惠蓉保2022保什么？

保险责任如下图所示，投保前一定要仔细阅读：

能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定一定要仔细看图，或者投保前仔细查看投保界面相关介绍。

关于成都惠民保险“惠蓉保2022”，有4个注意事项需特别提醒：

1.没有等待期，但2022年7月1日0时合同才会生效，在此之前的医疗费用均不予报销。

2.首次参保或者不是连续参保的，如果在2022年7月1日0时前确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），责任二的特定高额药品费用是不予报销的。

3.看清楚可报销范围，并不是什么医疗费用都能报销。

4.每项责任都有各自的免赔额，报销时会分项计算可赔付金额。

四、惠蓉保2022能报销多少钱？

为了更好理解成都惠民保险“惠蓉保2022”怎么报销，我们举个简单例子说明。

特别提醒：这一部分烦请仔细阅读，要不你根本搞不清惠蓉保2022能报销多少钱！

成都居民医保参保人Y先生在2022年6月首次参保成都的惠民保险“惠蓉保2022”，保单生效后，Y先生因肺癌（非特定既往症）在成都市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，医保及大病保险报销18万，剩余22万能报销多少呢？

第一步：剩余22万是如何构成的？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：5万

• 医保目录外住院个人自费费用：7万

• 院外药店购买肺癌特定药品”英飞凡“费用：10万

第二步：剩余22万能报销多少？

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付费用可报销金额=（5万-免赔额1.5万）×报销比例75%=2.625万

医保目录外住院个人自费费用可报销金额=（7万-免赔额1.5万）×报销比例25%=1.375万

院外药店购买肺癌特定药品”英飞凡“费用可报销金额=（10万-免赔额0）×75%=7.5万

综上，累计可报销金额=2.625万+1.375万+7.5万=11.5万

当然，这确实也反映出惠蓉保2022这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、去哪里报销？

成都惠民保险“惠蓉保2022”支持线上申请、线下申请2种方式：

1. 线上申请

关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击理赔申请——2020/2021/2022年度理赔申请——理赔申请，根据提示上传理赔申请材料，4步即可完成申请。

2. 线下申请

可携带理赔相关材料，前往惠蓉保服务中心线下网点或承保保险公司服务网点办理。

特别提醒：保存好理赔所需材料的原件！

六、惠蓉保2022可以带病参保吗？

投保前，无论患有任何疾病，均可参保成都惠民保险“惠蓉保2022”。

但是，首次参保或者不是连续参保的，如果在2022年7月1日0时前确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），责任二的特定高额药品费用是不予报销的，责任一和责任三不受影响。

七、异地就医能报销吗？

可以！

但如果前往成都市外的医院就医，需先按成都市当地医保规定办理异地就医备案或转诊手续。

1.已按成都市医保规定办理异地就医备案或转诊手续的，在成都市外医保定点医疗机构就医的，可正常申请理赔。

2.没有按照成都市医保规定办理异地就医备案或转诊手续的，自行前往成都市外医保定点医疗机构就医的，医保目录内个人自付费用（责任一）的报销比例降低至40%。

3.特定高额药品费用（责任二）不支持异地购药，必须在指定的医院或药店，具体参见产品说明书。

4.在非医保定点医疗机构住院就医，产生的医疗费用不予报销。

八、惠蓉保2022适合谁买？

可以肯定的是，身体健康且能买常规百万医疗险的人群，就不要凑这个热闹、图这个便宜了，特别是年轻人和孩子。

任何城市的惠民保，包括成都惠民保险”惠蓉保2022“，其实更适合如下三类人：

1.年纪偏大人群

这部分人买常规的百万医疗险价格高，关键是不一定能过得了健康告知，那就先买份惠蓉保2022。

2.已经得过大病的人群

这部分人基本已经告别常规的商业保险了，但惠蓉保2022没有健康告知，而且特定既往症可买可赔。

也就是说，即使已经确诊了癌症、心梗、脑梗等等这些大病，仍然可以买，后续符合保险责任的医疗费用仍可报销。

3.被除外承保人群

比如肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等常见疾病买保险，一般会被除外承保，也就是相关的医疗费用不能报销。

那这种情况就可以补一份惠蓉保2022，上述疾病仍然属于可报销范围，以防万一。

综上所述，对于成都惠民保险”惠蓉保2022“值不值得买这个问题，关键看你买给谁。

再次提醒一下，惠蓉保2022这类惠民保险的定位就是应对大额医疗花费，防止家庭因病返贫。

不管怎么样，希望你买之前仔细看看它是怎么报销的，而不是只图便宜就买了。

关于成都惠民保险“惠蓉保2022”有更多疑问，可留言告诉我~

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