小胖经历了散瞳、视力矫正之后，这些经验必须让你们知道

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今天来补一个拖了很久的作业，那就是关于孩子视力保护的问题。

孩子的视力保护，是我一直都非常重视的。拖了很久没写，是因为小胖在经历视力矫正的过程，我想经历一个周期看看之后，再和大家分享。

小胖从3岁半开始，我们就会每半年带他复查眼睛。

一开始，他的视力是0.5左右，医生说孩子3-5岁儿童视力的正常值下限为在0.5，所以现在0.5是没问题的，但是如果年龄增加但视力没跟着上来，就是需要注意的。

小胖四岁的时候再去复查眼睛，视力还是在0.5左右，也即经过半年的时间，他的视力没有跟随涨上来，四岁半的时候再去复查，是0.6左右，提高的并不明显。

此时医生建议小胖做一个散瞳验光，结果，好家伙，查出来有先天性散光，以及高度的远视储备。

关于孩子的视力保护，我准备分成几篇文章给大家介绍，今天就先介绍一个经常被大家忽视的概念，也即远视储备。

01

要说到远视储备，就不得不提视力的三种状态：正视、远视、近视。

正视就是外部的平行光，经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，如下图。

而近视，则是外部的平行光，经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，而是落在了视网膜前方。

远视，则是外部的平行光，经眼的屈光系统后落在了视网膜后方。

大家仔细看以上三张图，会发现眼球的径向长度不一样。

正视的情况下，眼睛是一个球形，近视的情况下，眼睛像是一个拉长了的球形，而远视的情况下，眼睛像一个压扁了的球形。

孩子一开始基本都是“远视眼”，因为他们刚出生时，眼轴很短，婴儿时期眼轴平均是16毫米，随着孩子的生长，孩子的眼轴会逐渐变长，直到了13～14岁即初中阶段，眼轴会从16毫米拉长到24毫米，此时眼睛的生理结构基本都固定了。

这个阶段中，3～5岁非常重要，是孩子视力发育的敏感期，孩子的眼睛视功能在逐步完善。

医生一般都会建议这个阶段要定期做眼睛检查，从而尽早发现问题，因为这个阶段发现并干预，孩子的眼睛还有很大可能恢复到正常状态，错过这个阶段，之后再进行治疗难度就会大一些。

那么，孩子从婴儿时期到12岁期间，因为眼轴发育而造成的远视状态存量，就称为“远视储备”。

一般来说，孩子的远视储备如下图所示：

资料引用自《中国实用眼科杂志》2010年11月第28卷第11期
《儿童青少年正视化过程监测研究进展》作者：石一宁　孙烨

幼儿阶段的“远视储备”非常重要，可以说，远视储备是眼睛的一种保护因素，让我们没那么快近视。

举个例子，如果一个孩子6岁的时候远视储备只有50度，另一个6岁的孩子远视储备有150，那么两个人同样程度的用眼，比如上网课弹钢琴，前者比后者更容易成为近视眼。而一旦开始真性近视，那么就是不可逆的了。

这是为什么，所有的眼科医生都会非常强调，一定一定要预防近视，预防近视，预防近视！重要的问题说三遍。

怎么预防近视呢？最重要的就是在学龄前保护好孩子的“远视储备”。

在0-6岁这个阶段，孩子的眼球生长速度最快。这个时候要尽量控制近距离用眼的时间，避免长期近距离用眼，（看书，看IPAD，弹钢琴，画画等等都属于近距离用眼），否则，就会刺激眼轴过快生长。

其次，一定要多进行户外活动。

在给小胖做眼睛检查的时候，好几个眼科主任都跟我强调，户外阳光下运动是预防近视的最好手段，这已经是得到科学验证的结论了。

但是！

户外自然光的暴露只对没有近视的孩子有效，对于已经近视了的孩子来说，户外自然光的暴露作用极其有限。

所以所以，一定一定，要在孩子小时候，多带他去户外，哪怕不运动，暴露在户外的光线里也可以。

接触户外阳光，每天累积达到2个小时以上，或者每周累积达到10个小时以上，都可以有效护眼。

这也是为什么，我之前在文章里也反复强调过户外运动的重要性。

02

既然“远视储备”这么重要，那怎么才能知道孩子的远视储备是多少呢？

注意，我们通常带孩子去做的那种常规视力检查，是查不出准备的远视储备的。

真正的远视储备度数需要散瞳后才知道。

之所以要做散瞳验光，是因为在我们的眼睛里，有两个东西与我们看东西的对焦密切相关，他们叫做睫状肌和晶状体。

3-6岁孩子眼睛的调节力非常强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，这样就会掩盖孩子远视、斜视、弱视的症状，从而影响结果的准确性。

散瞳验光是使用药物使眼睛的睫状肌暂时休息一下，失去调节作用的情况下进行验光，获取真实准确的眼睛状态。

散瞳药对正常人的眼睛没有伤害，但是会出现半个月左右看近处模糊和怕光的现象，就像小胖在散瞳之后，去户外就需要带着墨镜，否则会刺激眼睛不舒服。

但要强调的是，孩子没有必要专门去做散瞳。

除非孩子的视力、眼位有异常，医生才会建议做散瞳。

就像小胖经过1年的发展，视力并没有随着年龄增长，在这种情况下，医生才建议我们做散瞳。从这个角度来说，定期做视力检查，建立孩子的视力发育状态表就很重要了。

这样医生能根据孩子视力的变化及时准确的了解孩子眼睛发育状态。

另外，家长要在日常也要多观察孩子，及时发现孩子的视力问题征兆，尤其在早期，假性近视的阶段，如果干预及时，是有可能恢复正常视力的。

一些简单判断视力问题的征兆，比如孩子经常眯眼看东西，歪头看东西，或者趴的很近的看东西，都应该要引起家长注意，有必要的话就应该带孩子去医院检查一下。

今天这篇文章就是给大家介绍一下远视储备以及远视储备的重要性。

后面几篇文章我还要给大家介绍一下其他的几个视力问题。

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