一文带你读懂医保，不了解医保，生病得白瞎多少钱！

医保有用吗？当然有用了！

这篇文章干货很多呀，对去医院一无所知的小白、老去医院的宝妈、身体不好的中老年人、对医保基本没啥了解的，请你们一定要好好看看，都给你安排的明明白白！！！

如果有人告诉你没有必要交社保，那这个人不是蠢就是坏！

因为大多数都没有富有到不care医保的程度！

今天来好好回答一下关于医保的问题，主要包括这几个方面：

1、医保怎么交？交多少？

2、医疗保险怎么报销？报多少？

3、医保报销有哪些技巧更省钱？

4、医保卡还有这些隐藏功能，你知道吗？

1、医疗保险怎么交？交多少？

无论是看病买药，还是手术住院，很多常用的药品和项目都可以通过医保来报销，但不是不是所有人都可以交医疗保险。

一般只要参加工作了，公司都会帮你9%左右，自己只用交2%；这笔钱会进入你的医保账户；

而且多数地区的规定是：男员工社保累计交满25年，女员工累计交满20年，退休之后就可以享受终身医保了。

没有单位的灵活就业人员也可以交职工医保，可以挂靠朋友公司，也可以找中介机构缴纳，或者自己去社保中心缴纳；

就连新出生的小孩也很有必要交医保，只要孩子出生3个月内办理，那么从孩子出生到拿到医保卡这段时间的医疗费都可以报销；而且一年也就两三百。

给小孩子办理医保也不复杂，大致流程就是：先去派出所给孩子上户口 → 带上孩子的出生证明、户口本、父母双方的身份证、结婚证，到区县医保中心进行办理 → 领取孩子医保卡；

没有工作的居民、低保户、学生儿童等人群，可以买城乡居民医保，一年也就200多；

总的来说，医保是五险一金大礼包中最有价值的一项，我们所有人都有必要买它！

2、医疗保险怎么报销？（住院报销+大病医保）

医保既然能生病报销，那生多大的病都可以报销吗？当然不是！

医保是社会福利，能做到广覆盖，但却只能低保障，不可能样样都报销。

等你真去报销的时候，你才发现80%的报销并没有报那么多！

这是怎么回事呢？

因为医保的报销有不少限制，画个图给你看看。

从图里可以看到医保是有自己的起付线、报销限额和报销范围的。

起付线就是你看病没花到规定的钱数，不给报；

封顶线就是报销限额，一个人一年最多给报这么多，超过的部分，不能报；

报销范围则是：只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销，范围之外的药物和项目，不能报；

可报销金额有多少呢？咱们可以按这个公式算算。

报销金额=（总花费 – 自付 – 自费 – 起付线）* 报销比例

（1）举个例子告诉你，生病住院怎么报？

假设小A得了乳腺癌，住院花了25万，起付线1000块，其中自费金额花了5万，自付费用花了1万，报销比例80%，报销限额是10万，那么:

小A就可以报销：

报销金额=（25万- 1万 - 5万- 1000 ）x 80% = 151200元

但是超过了最高报销限额，所以最后小A只能报10万，所以剩余的15万需要小A自己全部负责；

生病住院还算平常，也有人可能会被大病缠身，比如像癌症，动辄花费数十万！这能求助医保吗？

此时，你可以求助大病医保！

（2）举个例子告诉你，得了重大疾病怎么报？

得了重大疾病要花不少钱，你还可以进一步用大病医保来转移压力；

大病医保是医保的延伸，在基本医疗保险报销后，可以再用大病医保进行二次报销。

以深圳的大病医保为例，只要交29元。

报销规定如下：

住院医疗：在基本医保报销后，扣去1万免赔额，社保内的费用可以报销70%，没有封顶线；

特定药品：针对特定的11种药品，报销限额在15万，可以报销70%；

我们还是拿小A说，还是上面那个得了乳腺癌的小A，小A已经通过医保报销了10万，还有15万她需要自付，那该怎么去报销呢？

那么小A能报销多少呢？我们减去第一轮已经报销的钱：

首先算出小A社保内的费用：25万- 1万 - 5万- 1000 =189000；

减去第一轮已经报销的金额：189000-100000=89000；

扣去1万免赔额：89000-10000=79000；

按比例报销：79000 x 70%=55300元；

所以通过大病医保能为她报销5万多块钱。

可以看出来，有了医保之后再补充一个大病医保，真生了大病能省不少钱。

3、医保报销有哪些技巧更省钱高效？

医保能为我们看病起到很好的缓解作用，那怎么做才能更省钱让医保发挥最大的价值呢？

来为你分享几个小诀窍。

（1）选择定点医院报更多！

在很多城市，只有去定点医院才能报销。

就拿深圳来说，生病住院去了三级医院只能报销75%，选择一级医院就能报销85%；

（2）这样操作医院看病更高效！

看普通门诊，在挂号的时候直接出示身份证和医保卡，结算的时候去医保窗口结算就可以了。

住院的话，在办理住院手续的时候，同样需要出示身份证和医保卡；

出院的时候，要准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料，还是去医保窗口结算。

（3）医保断缴是个大麻烦！

医保的反应很快，从医保断缴的第2个月开始，看病就不能报销了，这是第一个影响；

医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。

所以，为了享受医保的便利最好不要断缴！

4、医保卡的这些隐藏功能，你知道吗？

医保分为个人账户和统筹账户。

你自己交的那2%，会全部存进你的医保卡里；去公立医院看病，或者去定点药店买药，都可以直接刷卡；

单位替我们交的9%，会有30%的比例存入你的统筹账户，其他的部分流入你的统筹账户；这笔钱主要用于支付大额的医疗费，比如住院；

但医保卡有一些隐藏功能你知道吗？

（1）取出自存

在北京、天津等地区，医保卡个人账户里的钱是可以直接取出来的，非常便捷；

（2）医保卡余额买保险

上海和重庆等城市职工能用医保个人账户来购买商业保险。

（3）用来健身

在南京，医保卡个人账户余额超过 3000 元的部分，就可以用于支付健身费用，年度限额 2000 元，试点的健身场馆就有 7 家。

（4）健康体检、预防接种

在深圳，只要医保卡的余额达到 4488 元，就可以用医保卡个人账户的钱支付健康体检，或者自己和孩子的预防接种的费用。

（5）与家人共享医保账户

在浙江、广东、重庆等地，就用医保卡个人账户的余额建立了共享医保账户。

只要家里人也买了医保，参保人就可以与家人共享医保卡个人里的钱，让这笔治病钱在内部动起来。

医保卡的隐藏福利这么多，但有一点一定要记住！

医保卡不要外借！

看起来很普通的行为，对你买保险却又很大的影响。

把医保卡借出去，那些就诊、体检记录就会记在你的名下，如果那人刚好有高血压、糖尿病、乙肝，那你将来理赔的时候，难免要跟保险公司扯皮。

如果你把医保卡借出去给别人买药，药品治疗的疾病还涉及到健康告知，那你回变得很难买保险；

所以为了理赔着想，医保卡最好不要外借！

如果你还有什么关于社保上的问题，欢迎给我留言！

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