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天津津惠保保什么?有必要配置吗?

奶爸保测评 20-11-05 关注

小编注:重疾新规落地,旧款产品购买倒计时!1月31日即将全部下架,哪些重疾保险值得买?快看这一篇,小编带你抄作业→ 点击直达

北京在前段时间推出了惠民保险津惠保,而天津市当然不想落后,联合渤海人寿推出天津津惠保,给天津市民带来福利。

和大多数地区的惠民保险一样,天津津惠保的投保限制比较宽松,不限年龄和职业,没有健康告知,只要是天津市民且参加了天津市基本医疗保险就可以投保。

不过有一点是比较特殊的,如果天津市民在北京市参加了基本医疗保险,同样能够投保这款产品。

虽然没有健康告知,但是既往症的约定还是有的,投保时要留意约定了哪些既往症。

那么事不宜迟,今天奶爸就带大家了解一下天津津惠保是什么,具体有哪些保障内容。

│天津津惠保保什么?

│天津津惠保不保什么?

│天津津惠保有必要配置吗?

│奶爸小结

一、天津津惠保保什么?

一般的地区性惠民保险的保障内容比较简单,天津津惠保主要保障的是住院医疗+特定高额药品,详细的内容请看下表:

天津津惠保保什么?有必要配置吗?

因为惠民保险和一般的保险不一样,对于基本的投保信息有必要详细了解一下:

1、参保时间及保障期限

天津津惠保的参保时间是2020.10.25-2020.11.30,在这段时间内消费者可以在“天津津惠保”公众号进行投保,超过时间就不能投保哦!

保障期限从2020.12.01-2021.11.30,一共是保障一年,至于下一年保障期限过后还能不能续保,就要看看天津市和保险公司的操作了。

惠民保险和一般的保险不一样,它们设定一段时间给市民进行投保,过了时间后就无法投保;一般的保险没有这样规定,上市之后到停售之前都能投保。

所以如果觉得自己有需要的话,了解清楚后就赶紧投保吧!

2、投保限制宽松

天津津惠保没有年龄限制,刚出生的小孩和年迈的老人都可以投保。

而且也没有职业限制,从事高风险职业的人群也能投保。

一般的保险产品都有职业限制,很多都将高危职业人群拒之门外,毕竟保险公司要控制理赔率。

如果你刚好是从事高风险职业,可以了解一下这款产品,毕竟能够拥有一份保障是很不容易啊!

3、保费

只要68元就可以保障一年,男女老少都是统一这个费用。

以上就是基本的投保信息介绍,接下来我们看看这款产品主要保障什么:

1、住院、特定门诊医疗保障

天津津惠保约定了100万住院、特定门诊医疗保障,只要是在国家二级或以上的公立医院产生的费用就可以报销。

不过在经产品报销前,先要通过医保、大病保险和医疗救助报销后,剩余的自付费用扣除2万免赔额才能报销80%;如果是天津市医疗救助人群,则可以报销90%。

这里奶爸说一下,免赔额高是惠民保险的通病了,毕竟保险公司也不是慈善机构,投保限制宽松意味着很多人可以带病投保,理赔率会提升,只能在免赔额上提升一点,稍微降低一下理赔风险。

不过有百万保额还是值得肯定的,足够应对大病风险。

2、特定高额药品

特定高额药品同样有100万保额,而且没有免赔额,被保人只要在指定医院或药店购买条款约定的20种药,就能报销70%,天津市医疗救助人群报销80%。

合同约定的20种特定高额药品如下:

天津津惠保保什么?有必要配置吗?

以上列出的20种药品对应治疗的疾病还是比较多的,像常见的肺癌和乳腺癌需要用到的治疗药物也能报销,一定程度上能缓解被保人以及家属的经济支出压力。

3、增值服务

一共约定了8项增值服务,具体有以下这些:

基因检测立减

线上全科咨询

直赔购药服务

护理服务

肿瘤多学科会诊

重疾住院/手术绿通

慈善赠药协助申请服务

重疾门诊绿通

增值服务主要是给大家提供更便捷,更人性化的医疗服务。

接下来为了让大家更好地理解天津津惠保的报销力度究竟如何,奶爸以下列举一个例子:

天津市民小Y因为是高危职业人群,很多保险产品都不能买,于是乎投保了天津市民保。

在2021年3月经医院确诊为肺癌,需要住院治疗,一共花费了35万,医保报销后还需要自费10万。

同时在住院治疗期间,借助阿美乐药品缓解病情,因为不在医保报销范围内,所以要自费10万元。加起来需自费20万。

那么有了天津市民保,能够报销多少呢?

首先是住院费用:(10万-2万免赔额)*0.8=6.4万,自费3.6万。

阿美乐报销:10万*0.7=7万元,自费3万。

一共报销13.4万,自费6.6万。

整体来说虽然有2万免赔额比较高,但万一遇上大病,还是能缓解经济压力的。

以上分析完天津津惠保的保障内容,接下来我们看看哪些情况是不保的。

二、天津津惠保不保什么?

虽然天津津惠保没有约定健康告知,但是还是有一个既往症约定制约着,详情如下表:

天津津惠保保什么?有必要配置吗?

住院/特定门诊的既往症约定了8项内容,其中比较常见的有冠心病和糖尿病且伴有并发症,如果是给父母投保的话需要注意了,如果在投保前已患有这些疾病,保障生效后因这些疾病住院的,保险公司是不承担责任的。

特定高额药品的既往症约定了两项内容,恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肺纤维化。

如果被保人在投保前已经患有以上两种疾病之一,在保障生效后因这种疾病产生的药品费用,不在保障范围内,不能报销。

同时条款还约定了以下的除外责任:

已经参加了天津市基本医疗保险,但是在结算时没有用医保报销的,这款产品不会进行报销。

不在医保范围内的自付费用。

因工伤导致的住院治疗或者生育都不在报销范围内

药品处方超出一个月的部分费用不报销

没有在指定的医院或者药店购买药品不能报销

三、天津津惠保有必要配置吗?

其实天津津惠保的保障还是有限的,首先免赔额高,一定程度上降低了被保人的理赔几率,其次是报销比例低,最终被保人还是需要自费一定的医疗费用。

如果身体健康的,奶爸建议大家还是优先配置百万医疗险,毕竟保障范围比较广,质子重离子等都有保障,报销比例高,一般都是100%报销,对于大病的保障更加充足。

不过因为性价比高,所以百万医疗险的健康告知会比较严格,部分人难以通过健康告知。

而惠民保险的出现,就是给予这部分人一个疾病保障,天津津惠保也不例外,比较适合以下这些人投保:

1、高危职业人群

这款产品没有职业限制,只要你是天津市基本医疗保险参保人,就算从事高风险职业也能投保。

2、年龄较大的老人

老人买保险限制非常多,其中一个就是年龄限制,超出了产品约定的投保年龄就不能投保。

而天津津惠保没有年龄限制,年龄较大的老人也能投保。

3、买不了百万医疗险的人群

上面有提到百万医疗险的健康告知比较严格,部分人因为身体的小毛病而不能投保。

这时可以考虑天津津惠保,没有健康告知,只要没有约定的既往症和除外责任,那么出险时是可以获得保险公司赔偿金。

四、奶爸小结

今年下半年,各地区都陆续推出惠民保险,保费便宜,投保限制宽松,也算是给市民的一种福利。

而且因为疫情,人们都开始重视对疾病的保障,这一点可以从惠民保险的关注度看出来,每个地方发布惠民保险后讨论的人数非常多,证明大家还是比较在意的。

天津津惠保的推出给天津市民带来了一份保障,让更多的人可以享受到保险带来的益处。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。

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