为什么会乳糖不耐受？

一、乳糖是什么

乳糖是以单体分子形式存在于人类和哺乳动物乳汁中的唯一双糖，由葡萄糖和半乳糖组成，其分子式为C12H22O11。

乳糖分子结构

乳糖是乳水中主要的碳水化合物，含量为3.4%~7.4%，人乳中含乳糖最高为6.5～7.0g/dl，羊乳居中，牛乳最少4.5～5.0g /dl。

二、乳糖对人体的作用

乳糖主要通过小肠上皮细胞分泌的乳糖酶和β-半乳糖苷酶催化分解为葡萄糖和半乳糖而吸收。葡萄糖是细胞的能量来源和新陈代谢中间产物，是生物的主要供能物质，为人体提供能量。

半乳糖除了能够在人体中经过消化酶的作用异构化转成葡萄糖，提供热量外。母乳中的母乳低聚糖还能促进婴儿免疫系统的建立，减少病原体侵害。低聚半乳糖不被人体消化酶所消化，还是肠道益生菌群的能量来源，能够帮助双歧杆菌的生长，抑制人体有害细菌的生长繁殖，合成人体需要的维生素,促进人体对矿物质的吸收，产生醋酸、丙酸、丁酸和乳酸等有机酸刺激肠道蠕动，刺激人体免疫系统，从而提高抗病能力。

三、乳糖不耐受产生的原因

首先说明，乳糖不耐受并不是疾病，而是一种自然选择的结果。乳糖不耐受的原因为乳糖酶的缺少或乳糖酶活性降低，导致无法代谢分解乳糖。主要和年龄增长、先天性遗传、疾病和饮食习惯等因素有关。

1.年龄

多数哺乳动物成年后肠道乳糖酶都会逐渐减少至完全消失。乳糖酶存在于十二指肠黏膜上皮细胞绒毛远端刷状缘，人体胚胎在8-34周龄时小肠绒毛逐渐开始分化为具有乳糖酶分泌功能的细胞，肠道乳糖酶形成，活性随胎龄逐渐增加，出生后达高峰值，所以婴儿能够消化吸收乳汁中的乳糖。但随着年龄增长，人体能够从其他的食物中获取热量，在断奶后乳制品摄入量减少，体内乳糖酶的数量和活性代偿也会随之而降低，大多数人的乳糖酶活性会持续至2~15岁。再次食用大量乳制品后，体内乳糖酶的消化能力不足，不能完全分解乳制品中的乳糖，就会出现腹泻、腹痛等乳糖不耐受症状。

2.饮食习惯
有喝牛奶习惯的人群乳糖不耐受发生率较比不喝牛奶者要低。长期大量饮奶的民族可能维持乳糖酶基因的高表达水平，统计数据显示，70%的成年黑人、10-15%的成年白人、95%的亚洲人会出现乳糖不耐症状。也有研究显示，大约44%乳糖不耐受的女性妊娠时进食乳类食物，即可再次获得乳糖消化能力，

乳糖不耐受人群分布

四、如何应对乳糖不耐受

解决乳糖不耐受症状主要有避免含乳糖食物或使用乳糖酶制剂两种方式。

如前文所述，不同乳类的乳糖含量也高低不同，牛乳的乳糖含量较羊乳更低，而牛奶经过加工后其乳糖含量也会显著降低。因为乳糖是水溶性物质，所以乳清或乳清粉中乳糖含量较高，而奶酪的乳糖含量则较低在0.33%左右，芝士乳糖含量则在0.07%左右。牛奶经过发酵，所含乳糖也会有所减少，相关实验表明酸奶中乳糖含量在2.5%-4%，同时酸奶中所含有的乳酸菌也有助于肠道消化乳糖。所以，可以食用奶酪、芝士或酸奶也可以选择饮用经过处理不含乳糖的舒化奶。

此外，也可以通过在食用乳制品前补充充足的外源性乳糖酶来提高肠道乳糖酶数量，促进对乳糖的分解。但是，外源性乳糖酶并不能在肠道中常住，乳糖酶进入胃肠内发挥作用不稳定，因此效果也不稳定。