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保险 篇七十八:26岁贵阳小伙突患重病,35万重疾险遭拒赔!只因病历少写了4个字

多保鱼保险师 19-10-24 关注

在大多数人眼中,病历,就是一张不起眼的纸,对于那些常年不生病的人而言,有没有病历都似乎跟他们没多大关系。在他们看来,病历本上的内容就是单纯写给医生看的,和我们关系不大。但其实这种想法是错误的,在处理理赔纠纷时,病历上的内容通常就决定你是否能得到这笔钱!

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真实案例

去年5月中旬,26岁贵阳小伙古某在当地保险公司买了一份重疾险加医疗的组合险,保费4000元,重疾保额35万。今年3月份,古某在某次上班期间,突发急性心肌梗塞,好在同事及时发现情况,性命才得以抢救过来。

保险 篇七十八:26岁贵阳小伙突患重病,35万重疾险遭拒赔!只因病历少写了4个字

想到自己的病种包含在重疾险范围之内,所以古某在出院后便向保险公司提出了理赔申请,但遗憾的是,保险公司在一番调查之后,竟然以“病历上没有出现‘急性胸痛’”为由拒绝了古某的理赔申请。

02

案例分析

对于保险公司给出的拒赔理由,古某表示不服,医院都已经检查出“急性心肌梗塞”,凭什么保险公司不赔?对此,理赔人员表示,病历上任何内容都是理赔依据,一般来说,被保人要想得到理赔,必须达到其合同规定的赔付条件,急性心肌梗塞也是一样,要想获赔,必须达到以下条件:

保险 篇七十八:26岁贵阳小伙突患重病,35万重疾险遭拒赔!只因病历少写了4个字

而在古某的病历描述中,并没有出现“急性胸痛”等字样,即未满足理赔条件,保险可以不赔。仅仅就因为少写了4个字,35万保额说没就没了。所以,为了减少不必要的理赔纠纷,大家在看病就医之前,最好和主治医生说清楚,我们已经买了保险,这样他们就会严格按照保险规定进行填写。

03

病历该如何写?这2点一定要注意

很多时候病历一旦写错,会直接影响你的保险能不能获赔。所以我们要想不被拒赔,以下几点一定要牢记:

保险 篇七十八:26岁贵阳小伙突患重病,35万重疾险遭拒赔!只因病历少写了4个字

(1)病历中的个人信息是否正确

如果是门诊病历,封面内容中的必填项一定要认真填写,例如患者姓名、性别、年龄、身份证号码等等;如果是电子病历,医生在打印出来之后,我们要仔细检查核对,像一些化验单、报告单上的基础信息是否填写正确。

(2)敏感词汇不要出现

在和医生表述病情的时候,千万不要说出“好像以前就有这种病”,或者几年前有过一次等等类似的话,一旦你这样说了,很有可能会误导医生在病历上填写“原发的、旧疾或者长期患有”等类似的敏感词汇,这对保险理赔会有很大影响。

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写错病历怎么办?

保险 篇七十八:26岁贵阳小伙突患重病,35万重疾险遭拒赔!只因病历少写了4个字

一旦发现病历写错了,找主治医生修改,切记不要自己随意涂改,在发现病历写错之后,找到主治医生,详细说明情况并沟通修改,期间过程比较复杂,但这毕竟和自身利益有关,麻烦一点也是应该的。

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全部评论 (6)
二熊
5
2019-10-24

都心梗了,还有心思和医生说我有保险!?!?

值友7111277376
3
2019-10-25

保险感觉就是骗钱的,合法骗钱的。

kkddll
2
2019-10-24
二熊: 都心梗了,还有心思和医生说我有保险!?!? 1

卖保险的就这样,故事嘛,,听听就行,别当真

Sunny-sniper
0
2019-10-27

这意思,没有这症状,也得逼着医生写上?替我造假?

有财BLOG
0
2019-10-27

哎,想买,单被这些事请搞的又不敢买..........

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