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六旬老人患癌遭拒赔,保险公司言辞坚决,家属:一年12000都白交了?

多保鱼保险师 11-29 23:28 + 关注

现如今老年人患癌,已经成为一件十分常见的事情。但我们都知道,要想完全治愈癌症,需要花费的资金是非常昂贵的。为此,很多人就会提前给自己做好预防,在身体仍然健康的状况下,先购买一些保险,以防后续一旦患病,出现看不起病的情况。

接下来保哥就以一个真人真事,来和大家讲讲,保险理赔的那些事。另外,保哥会在文末,教大家一些实用的保险常识。

一、真实案例

62岁的老王,躺在重症监护室已经整整7天,每天一万多治疗费加住院费,已经给家庭产生不小的影响,但即便是这样,老王也还是没能摆脱癌症所带来的痛苦。而在一个月前,老王的大儿子,刚好给他买了一份保额20万的重疾险,因年纪比较大,所以保费需要12000一年,但和父亲的健康相比,这些算不了什么。原本是希望自己的父亲健康安好,可结果谁也没想到,这疾病来得如此突然,投保刚过一个月,人就被检查出癌症。

为了给父亲筹集医疗费,王某带着保单到保险公司索赔,然而,工作人员在检查理赔材料的时候,发现王某的这份保单,仍在等待期之内,于是便拒绝赔偿。

六旬老人患癌遭拒赔,保险公司言辞坚决,家属:一年12000都白交了?

对于保险公司给出的说法,王某坚决不认同,在多次协商无果后,王某向法院提起了诉讼,要求保险公司赔付20万元保险金。但法院并没有因为王某的遭遇,而同意这次理赔。

二、案例分析

可能在很多人看来,保险公司只要拒赔,就一定是保险公司的自身原因。但事实并非如此,因为在重疾险合同中有规定,凡是被保人在等待期之内出险,保险公司有权提出拒赔。虽说老王的遭遇实属不幸,但法不容情,保险公司并非慈善机构,他们需要承担经营企业的风险,所以只要是没达到合同理赔条件的,都不会理赔。

六旬老人患癌遭拒赔,保险公司言辞坚决,家属:一年12000都白交了?

三、为什么等待期出险不赔?

等待期:指的就是投保人在签订完保险合同后,保险公司设定的免责时间,只要在这段时间内患有合同约定的疾病,保险公司不承担任何理赔责任。

而之所以保险公司要这样设定,就是为了防止有人“故意带病投保”,以达到骗取保额的目的。

因为此前总有一些人会在自己得病之后买保险,以为能蒙混过关,只要自己不说,保险公司就查不到,所以为了防止出现这种情况,保险公司便设定了这项等待期。

六旬老人患癌遭拒赔,保险公司言辞坚决,家属:一年12000都白交了?

四、在等待期出险,会有什么后果?

等待期出险,一般会有3种结果:

(1)全额退还保费,终止合同;

(2)不退不还,继续保障,这种情况只有他们所患的疾病,不在重疾险的合同保障范围之内,所以原定合同不会受到多大影响。

(3)退还首年现金价值,终止合同,这种情况比较严重,一般是因为这种骗保行为已经对保险公司造成了较大的损失,否则不会轻易使用这种方法。

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