家有萌宝 篇二十一:7000字长文!孕期产检全纪录 一文看全怀孕每个阶段该做啥!(另有脐带血穿刺经历、孕期囤货指南)
虽然已经过去三年有余,但是怀孕时慌张的心情,还是记忆犹新,孕期一路走来,就如升级打怪,一个坎接着一个坎等着我们去跨越。而怀孕期间,没有一本书或者一个软件,能够详细的将每个阶段该做什么,注意什么,该检查什么系统完整的整理出来(也可能是我没看到)。趁着大妈这次征稿活动,楼主决定把孕期经历与大家一起分享,希望能够为初次怀孕的小伙伴提供一些帮助。
文章内容为楼主孕期时间在大连的检查和预约记录,每个城市不一定相同,外地小伙伴可做参考~
本文一共三个部分,第一部分为孕期每个阶段要做的检查以及注意事项(毕竟过去三年有余, 若有疏漏,敬请谅解),第二部分为孕期经验总结,其中囊括脐血穿刺经历分享,第三部分则是孕期囤货清单。
一、孕期预约检查详情纪录
怀孕的孕周的计算是从末次月经的第一天算起,七天为一周。所以准妈妈们需要准确记住末次月经时间的,这是对预产期推算最直接也是最简便的依据。整个孕期分为孕早期(12周以内),中期(13~27周)和晚期(28周以后)三个阶段。孕早期挂妇科,3个月建卡后挂产科。
一般而言,12周建册,12周-30周每月产检一次,31-36周每两周产检一次,37-40周每周产检一次。
初次怀孕,楼主是非常谨慎的,把所有的检查都做了。
产检实录》》
7周+2天
验孕棒检验两条线之后,去市保健院抽血化验和第一次做B超,胎心胎芽以及数据指标,一切正常。
8周+3天
发现有轻微流血迹象,去市保健院检查是先兆流产,请假一周,保胎。(非常规产检项目)
9周+3天
去市保健院抽血,数据很不错,回归正常。(非常规产检项目)
10周
补钙补锌补DHA。医院给开的锌是冲剂,味道不喜欢,但是说是促进孩子发育,也憋着气喝下去。
12周
满12周之后可以建册。带身份证、户口本原件、户口本复印件到本区妇幼保健院建册。(大连市规定:本区户口在本区建册,可享受常规检查免费的政策)。建册会做很多检查,如抽血、验尿、心电图、B超、妇科检查等。建册之后还听了第一次胎心,宝宝扑通扑通的心跳从扩音器传出,感觉很奇妙。另外,区保健院的医生还给当天建册的准妈妈们做了一些知识孕期知识科普。
区保健院医生检查完,会将下次检查日期写在保健册上,一个月一次常规产检。前30周,楼主除了nt、唐筛、三维检查等比较重要的检查会去市保健院做检查,其余常规产检都在区保健院完成。
12周+4天
去市保健院做nt检查,很顺利,一次完事。
NT是胎儿颈后透明层厚度的首字母缩写,是一项临床用于早期筛查胎儿异常的超声软指标。NT检查最佳的时间为孕11周到孕13周加6天之间。查的太早,NT还没形成;孕14周之后,NT会迅速消失。
16周+1天
区保健院常规产检,区保健院b超室床边有个小屏幕,可以同步看到b超画面,竟然看到了宝宝的屁股,问了医生是不是宝宝屁股,医生说,你还挺会看,哈哈。
17周+2天
唐氏筛查,唐氏筛查面向35周岁以下的孕妇。去市保健院抽血做检查,检查结果要等两周。如果有问题,医院会打电话通知,没问题的话,下次检查取结果就好。
唐氏筛查最佳时间为15周到19周加6天,是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。
20周+1天
区保健院常规产检。常规体检之前还去市保健院取了唐筛结果,低风险,美滋滋。(没想到,美早了,孕晚期将再起波澜,后面详细说。)
24周+1天
系统彩超。大连目前有三维和四维的机器,但是专业性最强的市保健院只有三维的机器,楼主就做了三维。三维彩照过程很顺利,一次成功。楼主兴冲冲的看检查单,以为能看到宝宝的小脸之类的,结果却是看不懂的图片。楼主问了彩超医生为啥没宝宝脸呢,彩超医生就一脸无奈的说,照脸是最简单的但也没必要,很多技术不过关的医院才喜欢给照脸(不代表楼主观点),楼主这张b超单上是宝宝的心脏。楼主略有失望,毕竟身边很多朋友都是小脸照片呀(他们也确实不是在市保健院做的三维彩超)。去给门诊医师看了结果,一切正常。
系统彩超非常重要,也叫大排畸,可以检出大多数胎儿畸形,检查脊柱是否异常,宝宝心脏发育情况等。
24周+3天
区保健院常规产检。一切正常。
26周
糖耐检查。做检查的时候,楼主心中还是比较忐忑的,因为前一天晚餐刚吃了锅包肉配大米饭,满满都是糖,后悔贪嘴!糖耐检查前空腹12小时,空腹抽一次学,喝糖水后一小时、二小时候分别抽血。虽然三次抽血很难受,但是糖耐检查结果一切正常。
28周+6天
区保健院常规产检+乙肝复查。乙肝复查主要是检查是否感染乙肝,如果乙肝两项检验皆呈阳性反应,必须让儿科医生了解,保证宝宝出生24小时内注射疫苗,以免感染。
除了先兆流产外,前期产检过程一切顺利~楼主还想呢,怀孕除了孕吐无法忍受外,其他也是so easy 。天真呀!顺利的产检过程从这一天以后画上了句号,即将开启困难模式。。。
30周+4天
30周彩超。楼主转册,从区保健院转到市保健院做产检。楼主觉得孕后期比较重要,因此转到了更为专业的医院。常规检查中,b超检查显示孩子腿短一周有余,可是之前在区保健院检查,一切正常呀,让人心慌。医生建议过两周之后再做检查。
以后的产检,楼主不再是一般而言的【12周-30周每月产检一次,31-36周每两周产检一次,37-40周每周产检一次】,而是几乎周周往医院跑。
32周+4天
血尿常规+肝功能+胎心监护+脐血流和b超复查。b超复查孩子腿依然过短,已经短了快两周,有唐氏的风险!楼主犹如雷击,现在想起那个时候,眼泪都会在眼睛里打转。楼主想不明白,为什么nt无异常,唐筛为低风险,大排畸无异常,30周以前检查正常,现在却蹦出来了,肚子里的宝宝可能是唐氏儿童呢???那一段时间,真的是楼主的人生黑暗时期。
楼主问,如何确定孩子不是唐氏儿呢。产检大夫说楼主这个孕周,已经无法做无创DNA或羊水穿刺,只能是脐带血穿刺进行确定。建议楼主转产前诊断科室。但是产前诊断的号并不好挂,相对应的医生号已经满了,产检医生先帮楼主预约了两天后的专家b超。
32周+6天
当天楼主早早的来到了医院,先找了之前的产检医生,让医生帮忙写了情况说明的纸条,楼主找到了当天的产前诊断医生,申请加号。每天10点30分以后,每个医生都有加号的名额,产前医生看过纸条后,给楼主加了一个号。加号后,再次做b超。这一次的b超为专家b超,更权威的医生做检查,检查过程医生一直问楼主的身高,宝宝爸爸的身高,此情此景下,楼主知道情况并不乐观。
做完b超后,拿着检查单找到了医生,医生看了报告,说孩子四肢短小,其中腿更短,有唐氏儿的可能。楼主也问了这位医生,那怎么能判断还是是否是唐氏儿呢,最准确的方法是什么,答案依旧是脐带血穿刺。不过这位医生告诉楼主,脐带血穿刺风险比较大,有可能造成孩子流产,且流产的概率大于唐氏儿的概率。楼主的眼泪一下就流了出来,克制住自己的情绪,从门诊走出,只走出门诊,就再也无法抑制住自己的情况,在医院的走廊嚎啕大哭。
33周+1天、33周+2天
拿着b超报告单以及其他检查资料,去了大连的其他2家医院(一家公立一家私立),做检查和咨询。其中那家公立医院表示,让楼主放宽心,每个孩子都不一样,谁说孩子的腿一定一样长,短点怎么了。而且nt和唐筛结果的正常,无须担心。另外一家私立医院,则一言难尽。楼主挂的是专家号,这位专家是从市保健院高薪挖来的。听了楼主的情况外,第一时间并不是看检查单或者了解更详细的资料,而是问检查是哪个医生做的,得知是熟识的医生后,就和楼主表示,你这个情况说不准。。。
33周+3天
预约脐带血穿刺时间。楼主不想在拖延,毕竟孕周已经如此大了。最终决定做脐带血穿刺,一锤定音。缴费,填写同意书,拿药……慌张与不安。
33周+6天
脐带血穿刺,一周后拿化验结果。同时,请假一周,随时观察有无异样。
34周+3天
三天后去复查,观察胎心,去除纱布,注意胎动和体温情况。一周后再次随诊。
35周+4天
经过一周多不安的等待,终于可以拿结果了,一张小小的打印单,一行短短的字,【胎儿脐带血细胞G显带染色体320条带水平未见异常】,所有的负担顷刻间化为乌有!我的宝宝非常健康!!
拿到结果后,继续检查。尿常规+胎心监护+分泌物检查(B链)。
B链结果不会当天出,下次检查取结果。
b族溶血性链球菌是导致新生儿感染败血症、肺炎及脑膜炎最常见的感染源。有近50%的患儿是在出生过程中经过产道时直接接触被感染的,也有通过羊水、尿道和剖宫产感染母子的。建议在妊娠35到37周进行筛查。虽然不是必检项目,但是有条件的机构尽量都要筛查。
36周+1天36周+5天
全血、胎心监护和37周彩超。全血和37周彩超没有预约到一天,所以是分了两次去做检查。建议约到一天,可以一次搞定。
全血是孕后期比较重要的检查,空腹采了5管血,包里带着早餐,抽完血立刻给自己补上。全血价格挺贵,将近1000元,不过这是必须要做的检查,一点不能省。
37周彩超主要是看看孩子大小,为顺产还是剖腹产做参考。做彩超过程中,医生依然提示孩子腿短,不过,这时,楼主心里已经有了定心丸,小短腿宝宝,妈妈等着你。
37周+4天
尿常规、胎心监护、脐血流。每周一次常规产检,胎心监护宝宝睡着了,又做了一次。
38周+5天
血尿常规、测羊水、胎心监护、脐血流。常规产检,一切正常。
39周+4天
胎心监护、脐血流。常规产检,一切正常。毫无发动迹象。
40周+1天
胎心监护、脐血流。已经过了预产期,肚中的宝宝依然岿然不动,非常稳当。医生说在不发动,41周就要催产啦,看着身边同期的孕妈们都已经卸货,说不着急那是假的。
41周
办理住院,进行催产~很遗憾,没有体验到自动发动是什么感觉。
41周+3天
经过催产素、水囊、手工破水、手转胎头等一系列过程,健康英俊的小宝宝降生~至此,孕期打怪升级任务完美结束,接下来,就开启了养娃之路~
二、经验总结
文中第一部分就是楼主的孕期产检全过程,其中部分阶段可能小伙伴永远不会经历,也不希望小伙伴经历。楼主在此将孕期的一点经验与小伙伴分享,希望可以让孕期准妈妈有所借鉴。
(一)孕期比较重要的检查
1.NT检查
NT是什么?又称颈后透明层厚度,其中n是指颈后的意思,t是指厚度的意思。nt检查是在怀孕早期每个孕妇都要做的,无论是低危孕妇还是高危孕妇都需要做nt检测,这样能够在怀孕早期筛查胎儿畸形。nt是通过B超来进行测量的,一般建议在怀孕11~13+6周期间通过B超测量nt数值,最好是在怀孕12周进行检测,因为这个时间段做nt数值比较准确。nt正常数值应小于2.5毫米,如果超过这个数字就要引起重视,注意通过羊水穿刺以及系统B超筛查胎儿患有结构畸形以及染色体畸形的概率。在孕期每一个孕妇都要在相应的时间进行nt检测,以便于早期筛查胎儿畸形。
NT检查最佳的时间为孕11周到孕13周+6天。
2.唐氏综合症筛查
a.唐氏筛查
唐氏筛查是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高,就应进一步进行确诊性的检查。
唐氏筛查,唐氏筛查最佳时间为15周到19周+6天。孕妇到预产期当天的年龄小于35岁。
从楼主的亲身经历来讲,后期如果孩子有发育迟缓或有其他问题,唐氏筛查的结果几乎是不具备任何参考价值的因为后期B超大排畸有问题,医院还是会建议做无创DNA或者羊穿来确认没有染色体异常。如果让楼主再选一次,这时候一定不会做唐氏筛查,而是选择其他诊断方式。
b.无创DNA
无创DNA产前检测,又称为无创产前DNA检测、无创胎儿染色体非整倍体检测等。 无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。
无创DNA是检测血液里胎儿的游离DNA,来检查13、18、21三条染色体是否有缺陷。尽管检出率非常高,但仍有极少部分漏检,且对于微重复、微缺失等结构异常或基因病变,无法检出。无创DNA时间为孕12周到22周+6天,大多数人会选择14-18周做无创DNA产前检测。
无创DNA和唐筛都属于“筛查”范围,并非“诊断”。穿刺则是确诊。无创并不能替代羊水穿刺。
c.羊水穿刺
羊水穿刺是在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取20-30ml羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体,进而诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。
羊水穿刺的最佳孕周是17-21周。羊水穿刺是一种侵入性检查,任何一种侵入性检查都是有风险的。 总的来说,羊水穿刺的风险一般不超过1%。
d.脐带血穿刺
超过22周以后,无法进行无创DNA和羊水穿刺,只能脐血穿刺。脐血穿刺是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血,用来诊断胎儿是否有染色体病。
穿刺难度上,脐带血穿刺是高于羊水穿刺,因为脐带是漂浮在羊水中的,必须由有经验的医生进行。脐带血穿刺同样有风险。是否可以做手术,一定要遵医嘱!
3.三维/四维彩超
三维/四维彩超,又叫系统彩超,大排畸,最佳时间为孕22-26周。大排畸能够排查无脑儿、严重脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死型软骨发育不全等畸形,是孕期非常重要的检查。
4.糖耐检查
糖耐检查,最佳时间为孕24-28周。
糖耐查前空腹12小时,先空腹抽血查血糖,将葡萄糖粉75克溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时后抽血查血糖。楼主所在医院医生在检测单上写了正常值标准,分别是空腹<5.1mmol/L,1小时<10mmol/L、2小时<8.5mmol/L。如指标正常,排除孕妇糖尿病。若指标异常,则需要在医生指导下合理控制饮食,限制糖类、脂类食品的摄入,多吃些新鲜蔬菜。
其实每次孕产检后,医生都会告知下次产检日期,是否需要空腹检查,听从医生指导安排即可。
(二)、脐带血穿刺心路历程
楼主因为月份过大(孕30+周),已经错过了无创DNA和羊水穿刺时间,排除宝宝唐氏儿的诊断方式只剩下了脐带血穿刺。
决定是否穿刺,楼主是非常犹豫的。产前诊断的医生并不建议脐带血穿刺,直言有风险,我到现在还记得医生的话语,“一针下去,宝宝可能就没了”,“流产的风险大于唐氏儿的风险”。那段时间,楼主经常哭泣。。。到底做不做穿刺?不做,宝宝真的是唐氏儿怎么办,我的家庭是否能承担这份风险?做,伤害到宝宝又该怎么办?经常是一天之内,改变无数次决定。家人的意见是尊重我的决定。
促使楼主下决定或许只是一瞬间,我希望得到一个真切的、尘埃落定的结果,不想为了不确定的可能担惊受怕,如果不是唐氏儿,那自然是最好的结果,往后的产检,再也不会惧怕“腿短”二字。如果真的是唐氏儿,和这个宝宝只能有缘无分,后续如何,就听从医师指导。
决定下了之后,一切就很快,去医院,确定穿刺时间,b超检查,确定穿刺方案,缴费,签各种知情书,拿药……等待穿刺。印象中脐血穿刺费用约5000元左右。
穿刺那天,楼主心态反而是比较轻松的,家属阵容非常大,家里人都来了。到达等候区,发现当天穿刺的一共有十二个人,除我之外,都是做羊水穿刺的,大多是35周岁以上的准妈妈。因为脐带穿刺难度要高于羊穿,所以我打头阵,是第一个做穿刺的“幸运儿”。进入手术室,其实也称不上手术室,算是一个诊室,诊室里面陈设也比较简单。穿刺的话,躺在一张床上,旁边是b超机器。护士会给肚皮反复消毒几次,b超的探头放在肚子上,就要开始穿刺了。脐血穿刺是将针从孕妇的肚子里进去,并穿刺小宝宝的脐静脉,一般情况下抽1到5毫升的血,用来做培养和化验,从而进行诊断。
当楼主看到穿刺的针的时候,毫不夸张,感觉身子都震了一震,怎么那么长,感觉能有十五六厘米???(楼主没问医生针有多长,长度是楼主估算的)细长的针从肚皮穿入,医生看着b超屏幕操作,还有一位医生在旁边配合。能感到针头在肚皮中移动,寻找合适的穿刺点。穿刺过程中是有一些痛的,就像打吊瓶那种刺痛,在忍受范围内,最主要的还是紧张。不过很遗憾,第一次穿刺应该是没有找到合适的点,细长的针头被拔出一半,又继续向下刺,依然没成功,针头全部拔出。楼主当时还吓坏了,难道失败了?这可怎么办,因为医生在之前就和楼主说过,穿刺难度大,如果角度不对,可能取不出血来。楼主还在胡思乱想中,穿刺针已经第二次下去,b超探头在移动,针头也在移动。这次,完美穿刺成功,取到了脐带血。医生将针头拔下,给肚皮的小针孔处贴了小圆贴,就让楼主出去观察去啦。楼主下床之后,就是感到针孔作痛,再没有其他不适之感,肚子中的宝宝非常坚强!
做完穿刺的感觉就是不同,非常放松,楼主在等候区四仰八叉的坐着,非常悠闲了,而其他的妈妈们神色紧张,等待护士念名字,依次进行穿刺。有几个妈妈忍不住和楼主搭话,询问穿刺疼不疼。楼主大手一挥,一点不疼。等所有妈妈们都穿刺结束,我们依次听了胎心,就回家去了。回家后,遵循医嘱吃药,休息、复查。一周后可取结果。
等待的一周,还是蛮焦虑的,不过很幸运,宝宝一切正常~现在娃已经要去幼儿园蹦跶啦~~
三、孕期囤货清单
楼主怀孕过程中,囤货真真不少,之前文章已经详细的总结过,从孕期、生产到喂养,衣食住行全囊括,感兴趣的小伙伴可参考下文。
感谢小伙伴能坚持看完楼主7000余字的唠叨,孕期经历在这里就分享差不多啦。孕期保持愉快的心情,合理健康饮食,是非常重要的~我是木籽向前冲,我们下次再见~
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