DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

母婴小小值 03-25 15:30 关注

无论是母婴店、药店还是网络,补充DHA的产品都很火爆,但是,真的该补吗,它到底是不是智商税?
这个问题,说来话长。

温馨提示:本文是一篇实用干货,关键知识点的参考文献都已在文中标明。

01

什么是DHA?

DHA的中文名字叫做二十二碳六烯酸,它是一种脂肪酸,是组成人体大脑和视网膜细胞的必需成分,对神经系统的发育至关重要。

而且,这种物质只能从膳食中获取。其主要来源是鱼类,尤其是鲱鱼、金枪鱼和鲑鱼等油性鱼类【1】。

在妈妈怀孕的晚期和宝宝出生后的24个月内,宝宝体内的DHA会被优先整合进他快速发育的大脑和视网膜,并在整个儿童期持续蓄积【2-5】。

DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?


国外有研究显示,在妊娠晚期,胎儿每日蓄积50~60mg的DHA【6】。到了出生时,除外早产等因素,宝宝体内估计已经储存了约1050mgDHA【7】。出生后的前6个月,宝宝仍然以20mg每天的速度蓄积DHA。
所以,DHA,真的很重要!特别是在孕期及哺乳期。

还有一种东东,大家应该也听说过,叫做ARA,中文名称为二十碳四烯酸,又叫做花生四烯酸,与DHA类似,对于宝宝来说,它也是一种只能通过膳食获得的必需脂肪酸。

ARA同样是大脑中的一种重要成分,不过,动物性食物中多含有ARA,而且,母乳中一般含有足够的ARA,因为母乳中ARA的含量不会随妈妈膳食的改变而改变。所以,相对来说,ARA不易缺乏。

DHA和ARA,都属于长链多不饱和脂肪酸。对于宝宝神经系统的健康发育,它们确实很重要!

02

妈妈和宝宝需要多少DHA?

由于DHA如此重要,因此,妈妈和宝宝都应该摄入足够的DHA。

一、妈妈

从准备怀孕开始,直到哺乳期结束,妈妈/准妈妈的DHA最少摄入量应为200~300mg每天【8-12】。

1、每周摄入2~3次富含DHA的鱼类是获取DHA的最佳途径。美国食品药品监督管理局(FDA)及美国环保署(EPA)均作此推荐【13】。

可以选择的鱼类或贝类有:凤尾鱼、贻贝、牡蛎、鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼,等【14,15】。

但是,我们还必须知道,海洋鱼类可能含有较多的汞,妈妈的胃肠道对于汞的吸收率超过95%。而且,这些汞无法通过烹饪的方式清除【16】。

汞被准妈妈摄入后,能够伤害胎儿的脑部,造成广泛性和弥漫性的神经系统损伤。即使是长期低水平的汞摄入,对胎儿也是有害的【17】。

所以,应尽量食用低汞的鱼类。根据香港卫生署的建议,应注意:


DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?


(1)宜适量进食及轮流选择不同类型鱼类,以减低风险;

(2)应选用汞含量较低的鱼,如:三文鱼、沙甸鱼、池鱼、大口鲛(鲭鱼)、红衫鱼,秋刀鱼、䱽鱼、鲩鱼(草鱼)、鲮鱼、乌头、马头、木棉(大眼鸡)等;

(3)体型较小(1斤以下)的鱼、养殖鱼和淡水鱼等,一般汞含量较低。

(4)避免进食体型较大的捕猎鱼类,或其他汞含量较高的鱼类。如:鲨鱼、剑鱼、旗鱼、大王马鲛鱼、蓝鳍吞拿鱼、大眼吞拿鱼、长鳍吞拿鱼、黄鳍吞拿鱼、金目鲷、橘棘鲷、单带海绯鲤(秋姑、须哥)等。

2、如果不能摄入足够的鱼类食物,也可以考虑使用鱼油或藻类的DHA补充剂。鱼体内的汞主要与其蛋白质相结合,在鱼油中含量很少。

但是:

(1)鱼油中可能含有较多的维生素A,而大剂量的维生素A对于胎儿有致畸作用。如:鳕鱼肝油,其维生素A的含量较高。

(2)DHA补充剂多为保健品,缺乏严格的监管,其真实含量与标签含量是否一致,难以判断。

即使是进口货,其质量也不一定可靠,国外曾有过相关的研究与报导【18,19】。

二、宝宝

1、首先,我们看看不同年龄段的需求量:

(1)0~6月

此阶段的宝宝,建议纯母乳喂养,而母亲DHA的获取前文已述。

(2)6~24月

世界卫生组织(WHO)建议,此阶段的宝宝,每日摄入DHA的量为10~12mg/Kg【20】。

(3)早产儿

前面我们讲过了,在妈妈肚子里时,胎儿就会储存DHA,由于早产,储存量不足,所以出生后应该摄入更多的DHA以弥补。

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)给出的建议是【21】:

早产儿每天应补充:

DHA 12-30mg/kg

ARA 18-42mg/kg

(该数据主要针对体重1000~1800g的婴儿)

早产儿等特殊宝宝的情况比较复杂,营养补充请咨询医生。

2、宝宝需要的DHA从哪里来?

(1)母乳

母乳中DHA的含量随母亲膳食与机体储备的不同,差异显著。

国外有研究显示,母乳中的DHA浓度范围,即母乳中的DHA与总脂肪量的百分比(g/100g总脂肪酸)跨度范围从0.1到2不等,相差20倍之多【22】。

该研究中,母乳中的DHA浓度最小的,是营养不良的苏丹女性;最大的,大家估计想不到,是以鱼类作为主要膳食来源的中国女性。

(2)配方奶粉

婴儿配方奶粉中,一般都格外添加了DHA,大家可以看看成分标识。

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DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

从理论上讲,DHA是一种重要的营养素,宝宝应该摄入足够,但是,在配方奶粉中进行添加,是否能够取得与母乳喂养同样的效果呢?

很遗憾,目前的科学研究对此存疑!

也就是说,人工添加的DHA,不一定能够发挥其作用!

研究显示,婴儿奶粉中添加长链多不饱和脂肪酸(其中含有DHA),对于婴儿的视力发育仅仅有很小的作用【23】。

4项系统研究显示,婴儿奶粉中添加长链多不饱和脂肪酸(其中含有DHA),对婴儿的认知发育没有影响【24-27】。

不过,也有研究显示,添加后的奶粉与未添加的奶粉相比,在5.5岁和9岁时进行比较,对孩子的脑结构与脑功能有积极的影响【28,29】。

科学的现实就是如此,常常出现截然不同的研究结论,搞的我们无所适从。

所以,我的建议是:

03

怎么办?

1、强烈建议母乳喂养,特别是出生前6个月的宝宝,应纯母乳喂养!

2、如果确实不能母乳喂养,建议选用添加了长链多不饱和脂肪酸的配方奶粉。

虽然我们不能确定是否有用,但用了至少没坏处,万一有用呢?

3、孕期和哺乳期女性应每周食用2-3次富含长链多不饱和脂肪酸(其中含有DHA)的不同类型海产品,但应注意汞元素的污染问题。

4、孕期和哺乳期女性如确实难以摄入这些海产品,可以使用DHA补充剂,但孕妇应注意维生素A的过量问题。

5、儿童建议合理膳食以摄入足够的DHA,补充剂可以作为备选。(其实,除了维生素D等比较特殊的营养素外,一般都建议合理膳食以补充)

04

举例说明

以下几个例子,均不是广告,对于这些产品,我的认识也仅限于其自带的成分表。至于成分表是否属实,无法确定。

一、母亲

1、例如惠氏这款:

DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

来自藻油,含大量维生素A的可能性很小。

每粒含DHA200mg,一日一粒,基本够了。某东上的价格为288一盒,30粒,约每日9.5元。

2、拜耳公司的爱乐维:

DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

同样来自藻油。

每粒含DHA200mg,某东上的价格为179一盒,60粒,约每日3元。

同样是大品牌,看起来性价比高一些。

3、汤臣倍健

DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

也来自藻油。

每粒含DHA100mg,某东上的价格为225一盒,30粒,约每日15元。

4、还有很多,就不一一列举了。

作为普通消费者,甚至作为医生,我们无法检测产品的质量,也不知道它们是否含有标识上的足够剂量。

因此,我认为,选择标准也就两条:一是大品牌,相对可信赖;二是性价比高。

不过,本文并非广告,也未接受任何赞助,如大家需要选择具体产品,可按照以上原则货比三家。

二、儿童

前6个月,母乳喂养,妈妈补充足够就行了。

6个月后,如果添加配方奶,可以计算配方奶中DHA的量是否足够。

例如,一名6月儿童,体重约7~8Kg,每日需要DHA约70~100mg。

看看这一款奶粉的营养成分表:

DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?

每100g奶粉中含脂肪18.5g,其中,DHA占0.4%。

我们可以计算一下:

18.5g=18500mg

18500mg乘以0.4%,等于74mg。

所以,每100g奶粉中含DHA74mg。

1罐奶粉,约900g,如果这名6月的儿童9天吃完一罐奶粉,那他每天就吃了100g奶粉,含DHA74mg,再及时添加辅食,加上辅食中的摄入,就足够了。

所以,用添加了DHA的配方奶喂养,也行。

当然,儿童也可以选择DHA补充剂,选择方法与母亲类似,只是要注意剂量。不过,一般来说,通过配方奶与膳食补充就够了。

本文是一篇超实用的干货,所有数据资料均有参考文献可供查证,欢迎点赞、在看及转发给有需要的朋友们。


参考文献

「1」Souci SW, Fachmann W, Kraut H. Food Composition and Nutrition Tables, 7th ed, MedPharm Scientific Publishers, Stuttgart, Germany 2008.

「2」Kuipers RS, Luxwolda MF, Offringa PJ, et al. Fetal intrauterine whole body linoleic, arachidonic and docosahexaenoic acid contents and accretion rates. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2012; 86:13.

「3」Innis SM. Perinatal biochemistry and physiology of long-chain polyunsaturated fatty acids. J Pediatr 2003; 143:S1.

「4」Martinez M. Tissue levels of polyunsaturated fatty acids during early human development. J Pediatr 1992; 120:S129.

「5」Lewin GA, Schachter HM, Yuen D, et al. Effects of omega-3 fatty acids on child and maternal health. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005; :1.

「6」Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Fatty acid utilization in perinatal de novo synthesis of tissues. Early Hum Dev 1981; 5:355.

「7」Cunnane SC, Francescutti V, Brenna JT, Crawford MA. Breast-fed infants achieve a higher rate of brain and whole body docosahexaenoate accumulation than formula-fed infants not consuming dietary docosahexaenoate. Lipids 2000; 35:105.

「8」Koletzko B, Cetin I, Brenna JT, et al. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr 2007; 98:873.

「9」Simopoulos AP, Leaf A, Salem N Jr. Workshop statement on the essentiality of and recommended dietary intakes for Omega-6 and Omega-3 fatty acids. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2000; 63:119.

「10」Koletzko B, Lien E, Agostoni C, et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. J Perinat Med 2008; 36:5.

「11」March of Dimes. Omega-3 fatty acids during pregnancy. March of Dimes, 2009. https://www.marchofdimes.org/404.aspx?aspxerrorpath=/pregnancy/omega-3-fatty-acids.aspx (Accessed on June 17, 2009).

「12」Koletzko B, Bauer CP, Bung P, et al. German national consensus recommendations on nutrition and lifestyle in pregnancy by the 'Healthy Start - Young Family Network'. Ann Nutr Metab 2013; 63:311.

「13」https://www.fda.gov /Food /ResourcesForYou/ Consumers/ucm393070.htm (Accessed on December 03, 2018).

「14」Mozaffarian D, Rimm EB. Fish intake, contaminants, and human health: evaluating the risks and the benefits. JAMA 2006; 296:1885.

「15」Domingo JL, Bocio A, Falcó G, Llobet JM. Benefits and risks of fish consumption Part I. A quantitative analysis of the intake of omega-3 fatty acids and chemical contaminants. Toxicology 2007; 230:219.

「16」Lando AM, Fein SB, Choinière CJ. Awareness of methylmercury in fish and fish consumption among pregnant and postpartum women and women of childbearing age in the United States. Environ Res 2012; 116:85.

「17」Castoldi AF, Coccini T, Ceccatelli S, Manzo L. Neurotoxicity and molecular effects of methylmercury. Brain Res Bull 2001; 55:197.

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「20」Fats and fatty acids in human nutrition: Report of an expert consultation. Available at: foris.fao.org/preview/25553-0ece4cb94ac52f9a25af77ca5cfba7a8c.pdf (Accessed on October 23, 2017).

「21」Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50:85.

「22」Jensen RG. Lipids in human milk. Lipids 1999; 34:1243.

「23」Qawasmi A, Landeros-Weisenberger A, Bloch MH. Meta-analysis of LCPUFA supplementation of infant formula and visual acuity. Pediatrics 2013; 131:e262.

「24」Moon K, Rao SC, Schulzke SM, et al. Longchain polyunsaturated fatty acid supplementation in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2016; 12:CD000375.

「25」Jasani B, Simmer K, Patole SK, Rao SC. Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term. Cochrane Database Syst Rev 2017; 3:CD000376.

「26」Qawasmi A, Landeros-Weisenberger A, Leckman JF, Bloch MH. Meta-analysis of long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation of formula and infant cognition. Pediatrics 2012; 129:1141.

「27」Beyerlein A, Hadders-Algra M, Kennedy K, et al. Infant formula supplementation with long-chain polyunsaturated fatty acids has no effect on Bayley developmental scores at 18 months of age--IPD meta-analysis of 4 large clinical trials. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50:79.

「28」Lepping RJ, Honea RA, Martin LE, et al. Long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation in the first year of life affects brain function, structure, and metabolism at age nine years. Dev Psychobiol 2019; 61:5.

「29」Liao K, McCandliss BD, Carlson SE, et al. Event-related potential differences in children supplemented with long-chain polyunsaturated fatty acids during infancy. Dev Sci 2017; 20.


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本文经公众号:Dr老爸的育儿经(ID:drlaoba) 作者:D爸授权发布,原标题:DHA,到底是不是智商税?如果要补充,该怎么补?,文章内容仅代表作者观点,与本站立场无关,未经允许请勿转载。

全部评论(63)
liveasy
16
03-25 17:10

专门到医院咨询过,说可靠的研究只是对视力有些许好处,说没必要买!医生是新生儿科主任,职称是主任医师,医院是三甲医院。不过我这里是内陆小城市咯

众所周知
5
03-26 09:31
张大贤 [尴尬]我也刚有小孩,一直买买买,后来老人说以前没那么多吃的用的,一样活蹦乱跳…… 1

别听他们的,现在的小孩就是比以前的孩子发育好,以前还没那么多课程和手机呢,再往前对比,猿人的小孩还吃生肉呢

我吃猪肉我光荣
3
04-02 15:22

以后长大了能更快的判断最短配送路径呢

耶耶花的
3
03-25 16:27

所以还是要吃对不对? 原谅我 阅读理解不行

值友6028668425
2
04-03 17:16
liveasy 专门到医院咨询过,说可靠的研究只是对视力有些许好处,说没必要买!医生是新生儿科主任,职称是主任医师,医院是三甲医院。不过我这里是内陆小城市咯 1
天涯海阁 南京这边医生似乎都不建议补充DHA,包括孕妇,医院也没有,钙片维D什么的都有 2

医生的知识落后了,他们又不是专职营养师。efsa都明确要求配方奶粉添加dha了。营养学的老师们推荐吃亚麻酸丰富的食用油补充,无法获得的话,吃dha胶囊

天涯海阁
2
04-02 12:31
liveasy 专门到医院咨询过,说可靠的研究只是对视力有些许好处,说没必要买!医生是新生儿科主任,职称是主任医师,医院是三甲医院。不过我这里是内陆小城市咯 1

南京这边医生似乎都不建议补充DHA,包括孕妇,医院也没有,钙片维D什么的都有

张大贤
2
03-25 21:10

[尴尬]我也刚有小孩,一直买买买,后来老人说以前没那么多吃的用的,一样活蹦乱跳……

杏花如梦
2
03-25 19:12

虽然有可能是,但也是宁可信其有,反正也不贵的。

Sylar师兄
1
04-15 20:04
炽焰寒霜 我想问下我爷爷奶奶辈的,我父母辈的,还有我这辈目前都没吃过什么鲱鱼,金枪鱼,鲑鱼,甚至都没见过,而且长辈们几乎都没怎么吃过海里的鱼,最多就是带鱼鲅鱼黄花鱼,更别提什么营养药了。请问这么多年的DHA是哪里来的?比较穷吃不起好贵的营养药,最多只能食补了。 1

所以现在你只能在这里ATC

灵魂有骚气
1
04-06 12:29

对大脑发育不清楚有没用,但是对眼睛的好处有切身体会。每天对着电脑十几个小时,不吃鱼油就会眼睛爆血丝[惊喜]