2022年的陕西惠秦保怎么样？花多少钱才能报销？

2022年度陕西惠民保“惠秦保”上线了，99元/人/年，专属陕西全省各地市基本医保参保人。

不过，希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定，而不是因为它便宜就跟风买。

通过6个大家最关心的问题，来看看2022年度的惠秦保值得买吗。

①定位是什么？

②谁能买？

③保什么？

④能报销多少钱？

⑤去哪里报销？

⑥适合谁买？

一、定位是什么？

惠秦保是专属陕西省基本医保参保人的惠民保，本质依旧是商业保险，由当地政府部门指导、多家保险公司联合承保。

不管哪个城市的惠民保，包括惠秦保在内，其定位是解决家庭的大额医疗费支出，请注意是“大额”，而不是自己花了三五千甚至三五万的报销。

毕竟每年99元，你指望它什么都报销，那有点不现实。

给大家看一下不同免赔额时，这种医疗险的价格差别：

如果你想花1块钱也能报销，那可以去买0免赔的百万医疗险，但是价格也是比较贵的。

所以，只有你对当地的惠民保有个清晰的定位，你才能客观去看待它，而不是两极分化：要么只图便宜就买了，要么觉得一点用没有。

二、谁能买？

了解了惠秦保的定位，我们再来看谁能买。

陕西惠民保“惠秦保”遵循四不限的参保原则，即不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，无论男女老少，统一价格，每人每年99元。

唯一要求：必须是陕西省各地市的基本医保参保人且为在保状态，包含城镇职工医保、城乡居民医保（含新农合）。

目前惠秦保仅开放了咸阳通道，也就是只有医保交在咸阳的才能买。

三、保什么？

我把惠秦保的保险责任做成了更直观的图，大家可以仔细看一下或者保存到手机再去研究一下。

能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定要仔细看图，或者投保前仔细查看投保界面相关介绍。

2022年度的陕西惠民保“惠秦保”有基础版、尊享版2个版本，但59元的基础版不能报销医保目录外的个人自费费用，比如自费药、自费项目这些，所以不建议选择。

千万别只图便宜就买了，结果用到了没报销，就觉得保险是骗人的。

关于2022年度的陕西惠民保“惠秦保”，有4个注意事项需特别提醒：

1.没有等待期，但2022年6月30日0时合同才会生效，如果是首次参保，在生效日前产生的医疗费用是不能报销的。

2.合同生效前已经确诊特定既往症，仍然可以参保，但相关的医疗费用后续不再报销。

3.看清楚可报销范围，并不是什么医疗费用都能报销。

4.每项责任都有各自的免赔额，报销时会分项计算可赔付金额。

四、能报销多少钱？

为了更好理解2022年度的陕西惠民保“惠秦保”是怎么报销的，我们举个简单例子说明。

特别提醒：这一部分烦请仔细阅读，要不你根本搞不清惠秦保能报销多少钱！

咸阳居民医保参保人Y女士在2022年6月首次参保99元的惠秦保尊享版，保单生效后，Y女士因乳腺癌（非特定既往症）在咸阳市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，医保及大病保险报销18万，剩余22万能报销多少呢？

第一步：剩余22万是如何构成的？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：4万

• 医保目录外住院个人自费费用：6万

• 指定药店购买乳腺癌特定药品爱谱沙（西达本胺片）费用：12万

第二步：剩余22万能报销多少？

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付费用可报销金额=（4万-免赔额2万）×报销比例80%=1.6万

医保目录外住院个人自费费用可报销金额=（6万-免赔额2万）×报销比例60%=2.4万

院外药店购买乳腺癌特定药品爱谱沙（西达本胺片）费用可报销金额=（12万-免赔额0）×80%=9.6万

综上，累计可报销金额=1.6万+2.4万+9.6万=13.6万

当然，这确实也反映出惠秦保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、去哪里报销？

陕西惠民保“惠秦保”支持在线申请理赔，也是非常方便。

1.住院医疗费用申请理赔流程

①关注“惠秦保”公众号，进入【服务中心】-【理赔申请】发起申请

②根据页面提示，录入信息并上传影像资料

③工作人员审核申请资料，请及时查看审核进度

④审核通过后，按照提示收集并寄送或自行递交纸质理赔材料。

2.特定药品费用申请理赔流程

①关注“惠秦保”公众号，进入【服务中心】-【特药申请】，选择“特药直付购药申请”或“特药事后报销申请”。

②根据页面提示填写被保人信息，并上传理赔材料。

③如果“特药直付购药申请”，则审核通过后，理赔专员会电话联系确认领药方式（送药上门或到店自取）。

④如果选择“特药事后报销申请”，则审核通过后，按照提示收集并寄送纸质理赔材料，保险公司收到材料并确认完整后直付理赔金。

特别提醒：保存好就医材料的原件，寄送时为避免邮件丢失，建议复印留存一份理赔资料，并保留快递单（快递费用需自行承担）。

六、适合谁买？

可以肯定的是，身体健康且能买常规百万医疗险的人群，就不要凑这个热闹、图这个便宜了，特别是年轻人和孩子。

任何城市的惠民保，包括陕西惠民保“惠秦保”，其实更适合如下三类人：

1.年纪偏大人群

这部分人买常规的百万医疗险价格高，关键是不一定能过得了健康告知，那就先买份惠秦保。

2.已经得过大病的人群

这部分人基本已经告别常规的商业保险了，但惠秦保没有健康告知，只是特定既往症不予报销。

也就是说，即使已经确诊了癌症这类大病，仍然可以买，只是后续因癌症产生的医疗费用就不能报销了，但其它疾病不受影响。

3.被除外承保人群

比如高血压、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等常见疾病买保险，一般会被除外承保，也就是相关的医疗费用不能报销。

那这种情况就可以补一份惠秦保，上述疾病仍然属于可报销范围，以防万一。

综上所述，对于陕西惠民保”惠秦保“值不值得买这个问题，关键看你买给谁。

再次提醒一下，惠秦保这类惠民保险的定位就是应对大额医疗花费，请注意是大额、大额、大额，重要的事情说三遍。

不管怎么样，希望你买之前仔细看看它是怎么报销的，而不是只图便宜就买了。

关于陕西惠民保“惠秦保”有更多疑问，可留言告诉我~

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