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中年男子驾车溺亡,11家保险公司联名拒赔1097万,法院:赶紧赔

多保鱼保险师 12-03 20:03 + 关注

提起保险,在中国老百姓心中,总会浮现出两种不同的声音,一种是期待,另一种则是咬牙切齿。尤其是那些买了保险却被拒赔的人,更是如此。而导致这个结果的主要原因就在于,保险拒赔案例太多了,以至于人们对保险的信任度大大下降。

那么接下来保哥就以一个真实案例,来和大家聊聊,为什么保险要拒赔?保险拒赔都是什么原因造成的?

一、真实案例

2016年6月,湖北荆门的周先生因驾车不慎,连车带人一起坠入河中身亡。事故发生后,家人在整理遗物的时候发现,周某从1999年开始,就连续在11家保险公司购买了20多份保险,所有保单总额高达1097万元。

中年男子驾车溺亡,11家保险公司联名拒赔1097万,法院:赶紧赔

随后,周某家属一一向这11家保险公司提交理赔申请。然而,让周某家属无法接受的是,这11家保险公司就跟事先说好的一般,同时拒绝了此次理赔申请,而对于拒赔的理由,他们却表示“周某存在蓄意骗保”行为。

但对于保险公司给出的说法,周某家属并不认同。为了拿到这笔赔偿金,周某家属将保险公司告上法庭。

二、案例分析

为什么保险公司会拒赔?“蓄意骗保”是怎么回事?

原来,因赔付数额较大,保险公司在收到报案消息之后,就立即对此事展开了严格的调查。调查人员发现,周某在死亡前几个月曾连续多次购买了巨额人身意外险;而且被保人周某曾因经营不善,已经身负多项债务。

不仅如此,调查人员还发现,当事人在事故发生时,并没有解开安全带和开窗行为,根据这种种可疑线索,保险公司最终认定,被保人周某属于故意自杀。那事实真的是这样的吗?

中年男子驾车溺亡,11家保险公司联名拒赔1097万,法院:赶紧赔

对此,周某女儿表示,父亲从2009年做工程以来,就一直在购买保险,而且还给家里很多人推荐过保险,所以他买保险,完全出于自我安全意识强烈,并非故意骗保。

随后,在多方部门以及交警的调查下,最终以证据表明,周某的死亡确实属于意外,而法院也顺利帮助周某家属拿回了1097万赔偿金。

三、案例总结

从上述案例中,我们就可以看得出来,其实要想发挥一款保险的真正作用,有时候光买还不行,掌握它的理赔技巧同样很重要!

为避免大家以后在理赔意外险时,遭到拒赔,保哥特结合近几年发生的一些保险案例,总结出以下2点:

(1)意外险理赔以合同为准

有些人总认为,意外险只要按时缴费,参加体检,就能在出险后获得赔偿。但其实这种想法是错误的,不管是意外险、医疗险还是重疾险,它们都有特定的理赔条件,而一场意外事故究竟能不能赔,合同上都写得清清楚楚,就好比重疾险不赔原位癌,意外险不赔中暑死亡等等。

中年男子驾车溺亡,11家保险公司联名拒赔1097万,法院:赶紧赔

所以保哥建议大家,在申请理赔之前,一定要看清楚保险合同,看看自己的这种情况究竟能不能赔,以免产生不必要的纠纷。

(2)事故发生后,及时通知保险公司

保险事故发生后,我们应及时通知投保的保险公司,收集并提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,供保险公司作出核定。

在提交相关证明和资料后,要保持通讯畅通,及时接收保险公司的理赔核定结果。在与保险公司达成赔偿或者给付保险金的协议后,要及时跟踪理赔进展,确保理赔金发放到位。

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