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百万医疗险到底保什么?

惠州精算盘 11-08 23:42 + 关注


百万医疗险到底保什么?

本文摘要:

一、条款写了保什么?

二、通俗解读,

三、恶性肿瘤医疗保险金.

平时大家只知道百万医疗险是报销看病费用的,那么它实际能保什么呢?

一、条款写了保什么?

“在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在本主险合同约定的医院接受治疗产生的如下医疗费用,保险公司按照约定在保险金赔付额度内给付保险金”:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门诊急诊医疗费用。

二、通俗解读:

无论是意外还是疾病导致的,在符合要求(一般是二级以上公立医院)的医院住院治疗产生的合理费用,社保报销以后减去免赔额就是百万医疗险报销的费用。另外,住院前7天后30天的门急诊费用、特殊门诊(如恶性肿瘤门诊化疗、门诊手术、肾透析等)也属于可报销的费用。其他普通门诊或者普通住院达不到免赔额的不予报销。

当然要注意等待期、是否属于免责范围的先天性疾病或违法犯罪导致的事故、是否属于免责的治疗费用比如美容健美治疗、康复治疗器械、假体义肢等

三、恶性肿瘤医疗保险金(或重大疾病保险金):

在前文就说过,如果是恶性肿瘤导致的治疗费用,在用完了“一般医疗金”的前提下,可以继续使用恶性肿瘤保险金来报销。还有一点,恶性肿瘤导致的治疗费用一般都是0免赔,不用说社保报销完再减1万元才报。

我们还会有很多疑问,比如癌症出院以后长期服用的靶向药、拿医院处方在外面药房购买的化疗药物、医生开具的中药滋补品能不能报销?



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