为什么这么多成人牙膏，就挑不出来一个好的？

本篇要点

40款市售牙膏全部分析一遍，让人心寒

摩擦摩擦，牙齿敏感的人需要避开的成分

牙膏中经常出现的功效成分分析

成人牙膏不需要含氟，真扯淡

中草药牙膏，为何添加西药？

口腔菌群不健康与很多疾病紧密相关

自从上次发了儿童牙膏的文章，跟妈妈们分享了如何分析各种成分，摩擦剂、起泡剂、防腐剂等等，我天真的以为大家都已经学会如何挑选牙膏了，总算可以睡个安稳觉。可是文章在群里一发出去，呼声最高的除了开团，竟然都是这样的。

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牙膏评测

为了尽可能评测出推荐给大家的产品，通过对销量和口碑等排序，我们从京东和天猫上筛选了40款销量较高或者评价较好的成人牙膏。结果刚做完最基础的指标评测，老司机的车就已经翻到沟里了。

01安全指标评测

我们分别从牙膏的三个最最最基本安全属性分析，分别是表面活性剂，氟化物含量以及防腐剂。表中标记为粉红色的即为不安全，容易引起刺激或者不建议的成分。

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结果解读

第一条

总体上看，没有一个品牌是三项指标全部合格的，但其中尤以起泡剂（表面活性剂）的问题最为严重。绝大多数在售产品仍使用月桂醇硫酸酯钠（SLS），也就是硫酸盐作为主要表活甚至是唯一表活，这其中就包括不少宣称舒缓抗敏的“功效”牙膏。

作为最传统同时又是刺激性最强的起泡剂，硫酸盐仍在广泛使用的关键原因就是工业成本足够低，这方面已经在我们之前的科普文中多次提及。在做皮肤刺激性实验的时候，SLS往往做为正对照出场，什么意思呢？就是公认会给皮肤带来巨大刺激的成分。SLS硫酸盐对口腔黏膜的刺激性非常大，如果黏膜有损伤或者患有口腔溃疡等疾病，很可能导致过敏和加重病情。另外，很多证据表明，硫酸盐会严重破坏口腔正常菌群结构，下文马上会讲到正常的口腔菌群对人体有多么重要的作用。

所以不管是洗发水、沐浴液还是牙膏，这种迟早要被淘汰的表活还是早点儿远离为好。

第二条

防腐剂问题严重。甲醛释放型防腐剂（DMDM乙内酰脲）和长链尼泊金酯类（羟苯丙酯和丁酯）这类不安全防腐剂还在频繁使用。对于每日都要入口的产品，不安全防腐成分一定要避开，不管这个牙膏标榜自己有多么温和天然。

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分析过这么多产品，我们发现很多知名国产品牌特别容易在防腐体系上栽跟头。有这么多安全防腐剂，咱能不能替代使用，都什么年代了，信息还至于如此闭塞吗？

第三条

牙膏的氟含量同样让人惊掉下巴，仅这40个产品中竟然就有23个产品不含氟。难道成人牙膏中的氟化物就这么不招人待见，以至于都不愿意添加？稍等咱们下面会具体分析。

02摩擦剂评测

除了以上三种基本成分，牙膏中的摩擦剂因为含量高，一般占到总含量的20%-60%，因此也属于重点考察指标。在本次的40个样品中，以下7款牙膏均使用了碳酸钙作为主要摩擦剂。

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对于健康的牙齿而言，牙膏中的摩擦剂一般不会造成伤害，毕竟牙釉质异常坚硬。但如果使用者患有牙周病，长久使用摩擦值大的牙膏，势必会对牙齿造成不同程度的损伤。因此在ISO11609—2010国际牙科学洁齿剂的实验标准中明确规定，RDA牙本质摩擦值不能超过250。比如水合硅石，二水磷酸氢钙，氢氧化铝等常见摩擦剂RDA数值多在50-100左右，非常温和，也完全满足日常刷牙使用。而国外很多标称天然有机的牙膏品牌，一般都特别喜欢使用RDA数值高达200-250的碳酸钙。

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同样地，还有些使用火山浮石（Pumice）作为摩擦剂的牙膏，RDA数值也会非常高。之前在群里有粉丝提供的一款迪拜高级美白牙膏，在产品包装盒上注明了RDA数值200，还算比较透明。不过对牙齿的损伤很大，而且一只牙膏的价格都可以买一瓶美白精华了，城会玩啊。

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如果非要建议的话，健康人群可以每周使用2-4次碳酸钙或者浮石牙膏，频率不要高。如果牙齿本身就容易敏感以及患有牙周病的人，那还是乖乖的尽量避开吧。

功效牙膏中的其他成分揭秘

除了经常见到的摩擦剂，起泡剂等成分，还有一些牙膏中的成分是平时并不太容易见到的，但如果含量足够的话，可能对某些特殊人群有意想不到的效果。

柠檬酸锌（ZINC CITRATE）

之前我们提到过防晒中的高浓度氧化锌就有很好的抑菌、收敛和控油的效果，这也是为什么很多效果又好又安全的婴幼儿屁屁霜中都含有氧化锌的缘故（其实好的物理防晒真的可以当屁屁霜）。在牙膏中，不少科研证据都表明有机酸锌盐可以帮助有效消除牙菌斑，缓解和辅助治疗牙龈炎【B】。低剂量使用的情况下，柠檬酸锌可以认为是比较安全的成分【C】。

精氨酸（ARGININE）

2017年，川大华西口腔医院发表了一篇研究结果，通过随机双盲交叉实验结果证明了，含精氨酸的牙膏可以将高龋齿组患者口腔内的乳酸产量显著降低，所以可以作为一种辅助预防龋齿的安全成分【D】。另外，前不久的研究也表明，精氨酸和上文中提到的锌盐搭配使用，可以在临床上有效减少牙菌斑的生成【E】。

皱波角叉菜（CHONDRUS CRISPUS）

在很多抗衰的护肤品中都能经常见到的成分。皱波角叉菜提取物对某些白细胞蛋白酶有一定的抑制作用，因此具有抗炎活性。适量的皱波角叉菜还可以促进胶原蛋白的生成，属于植物提取物中比较温和安全的成分。

做个总结

真是不分析不知道，一个每天入口的东西，成人产品的水居然比儿童产品还要深。在看上去光鲜亮丽琳琅满目的营销噱头背后，大多都是并不安全的成分。这期暂时没有好物推荐环节，争取年后我们再多搜罗点品牌和产品，希望能找到比较合适的，你也可以把你觉得好的牙膏在留言区告诉我们，我们帮你分析一下。体贴如我的总结了三张表格，都是牙膏成分中比较容易出现和踩雷的，大家可以保存下来，在挑选牙膏的时候对比着购买。

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口腔卫生小科普

01一个看上去最弱智的问题：为什么刷牙能清洁口腔和牙齿？

刷了这么多年牙，可能不少人连刷牙的原理都没搞懂。刷牙之所以有防龋护牙等功效，就是因为可以及时清理掉口腔内生成的牙菌斑。所谓牙菌斑，就是指在牙齿表面的细菌沉积物，类似于膜一样的物质，其中细菌是牙菌斑中的绝对主体，占到70%之多，其余还包括细菌代谢产生的有机酸和唾液成分等。

目前普遍认为，牙菌斑需要24小时的发展期。也就是说，假如在24小时内及时清除，细菌产生的酸性代谢物就不会腐蚀牙齿。而正确的刷牙正好可以通过重复性、机械性的物理摩擦，强力破坏牙菌斑结构，就可以在牙菌斑形成初期达到清洁的效果。

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但如果不及时干预，等到牙菌斑形成，牙齿表面的酸性环境建立，再清洁就已经晚了，比如像下图。

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这是一名儿童口腔患者的牙齿照片。图中PS箭头所指的就是已经固化形成但是没有黑色污渍的牙菌斑，而BS箭头所指的是已经有黑色素的牙菌斑沉着污渍。这两种污渍仅仅通过刷牙已经无法达到清洁去除的目的了，必须求助于专业的口腔科医生。

02成人牙膏真的不需要含氟了吗？

为了制造更多的营销噱头，牙膏品牌们纷纷把枪口指向了牙膏中的“氟化物”，甚至于不含氟都已经演变成了产品优势，写进了广告语。

目前公认的氟离子防龋的机制主要可以分为以下两个方面：第一，将牙齿中的羟基磷酸钙替换生成更稳定的氟化钙的形式，降低牙釉质的溶解并促进牙齿表面矿物质的沉积，对已经产生的龋齿有再矿化的功效，从而修复牙釉质。第二，能够抑制口腔中有害菌的生长繁殖，和某些菌群的产酸，保护牙齿处于较为较为温和的酸性环境。

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不管对于成人还是儿童，能达到有效浓度的氟化物才是保护牙齿的关键。但是非常遗憾的是，最新发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》中指出，我国儿童使用含氟牙膏的比例还不到三分之一，即使是成人，也只有60%左右比例的人群在使用含氟牙膏。

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很可悲，还是不明白为什么40个品牌中就有多达23款产品都不含氟。全球包括咱们国家的权威机构都在大力推荐，从婴幼儿开始长乳牙的时候坚持使用含氟牙膏可有效保护牙齿。结果现在到了成年人反而却要考虑氟中毒的问题，被厂家牵着鼻子走，真是连宝宝都比不过。

03添加处方药的中草药牙膏，是否安全？

前一阵刷爆朋友圈的云南白药牙膏添加止血处方药的事件，弄得一时间满城风雨人人自危。到底里面添加的【氨甲环酸】到底是何方神圣呢？

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说简单点，氨甲环酸就是一种处方用的止血成分，通常被医生用于临床止血，因此它的另一个学名也叫【凝血酸】。也就是说，牙膏成分中的【氨甲环酸】和【凝血酸】是一个东西。除了云南白药以外，还有哪些牙膏中含有这个成分呢？

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按照牙膏中那点可怜巴巴的中药添加量和微弱的实际功效来看，要想在短时间内抑制牙龈出血基本上就是痴人说梦。所以要达到立竿见影的止血功效，就必须添加一定量的止血处方药，这才是不少品牌的立足之本。以至于近期一些中药牙膏为了力证自己清白，刻意在外包装上划清界限，其实这又何苦呢？五十步笑百步而已。

除了【凝血酸】这个名字，其实氨甲环酸还有一个“扬名立万”的名号，就是我们曾科普过的【传明酸】。这货不仅能够抑制黑色素的生成，还能阻止黑色素传递，从而达到美白的目的，也属于美白界的猛药之一。

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归根结底，加入止血剂的中草药牙膏既不是神仙，也算不上是鬼怪，对于牙龈出血只能治标不能治本。牙龈经常出血，还是要从根源上重视口腔健康，到专业的牙科医院进行医治。另外凝血酸会进入母乳，对婴儿的影响未知，所以含凝血酸的牙膏哺乳期最好不用。另外孕期、老人、儿童也需要小心。

对于含有这种止血成分的牙膏，我们还是能闪就闪吧。

04为什么不能破坏口腔菌群？

很多人还认为口腔问题都是小毛病，不就是个牙膏嘛，我都已经人到中年，这么多年稀里糊涂的也就这么过来了。那你可真是错的离谱了，其实咱们每一个人都有或轻或重的口腔疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查报告中明确指出，相比较十年前的普查数据，我国中年人（35-44岁）牙结石检出率仍然处于97%的高位，基本没有变化。而牙龈出血的检出率从十年前的77.3%直接上涨到87.4%左右，相当于以每年1%的速率在激增。

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九月份的时候带着一一去北京口腔医院，因为有个朋友恰好是那里的大夫（这家老字号专科医院是我们孩子唯一抵触的口腔医院，诊疗环境比较原始和暴力）。期间朋友说起来看过的牙周炎患者，严重的都占到了3成左右。很多人就是牙龈刚开始出血的时候没有意识到保护的重要性，等发展成牙周炎再恢复起来就很困难了，费时费钱不说，非常痛苦。

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牙龈出血等意味着牙周存在问题，口腔菌群环境已经开始恶化，尤其是有害菌开始占据主导地位。随着最近几年生命科学领域的光速发展，高通量基因组测序以及微生物分离培养技术的提高，科学家们对人体自身微生物的认知开始越来越清晰。口腔菌群和肠道菌群一样，与人体健康息息相关。足够充分的证据表明，口腔疾病比如牙周病和很多代谢和消化道疾病有直接联系，比如糖尿病、动脉粥样硬化、慢性肾病、呼吸道疾病、类风湿关节炎、幽门螺杆菌感染等。

所以，病从口入，用在这里应该非常合适。

再给你们讲个笑话

统计完第一个基础指标表格的时候，办公室的几个小伙伴就一脸坏笑+沮丧的都盯着我，控叔你快说下家用的什么牙膏，难道你用的是这40款以外的。其实我一直都没好意思说我用的什么品牌，是怕大家笑话我----因为我一个大老爷们儿用的是咱们之前测评过的一款儿童牙膏。。。

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不含硫酸盐，使用了椰油酰胺丙基甜菜碱作为表活，很温和，实际使用体验是泡沫不多且很细腻。氟化钠折算后含氟量1450ppm，也非常适合成人用。水合硅石作为摩擦剂很温和，加上防腐剂也足够安全。唉，这分明是一款给成人用的牙膏嘛，所以上次测评完儿童牙膏后，我就果断的给自己入了。

你们要笑就笑吧，反正既然写出来了就不怕你们说了，我还抢着用我家一一的身体乳呢😏

丁妈说

分析了40款成人牙膏硬是没有一款满意的，有23款居然还不含氟，是不是顿时觉得人生太艰难？看把控叔逼的，儿童牙膏都用上了。其实，我这里有几款不错的牙膏，但是控叔、管家嫌弃我的不够大众不让写到文章里，感兴趣的朋友咱们群里再秀吧。

没读过参考文献怎么写文章

A. Li Y, Zhang Q, Zhang F, et al. Analysis of the Microbiota of Black Stain in the Primary Dentition[J]. PLOS ONE, 2015, 10(9):e0137030.

B Prasad KV, Therathil SG, Agnihotri A, Sreenivasan PK, Mateo LR, Cummins D. The Effects of Two New Dual Zinc plus Arginine Dentifrices in Reducing Oral Bacteria in Multiple Locations in the Mouth: 12-Hour Whole Mouth Antibacterial Protection for Whole Mouth Health. J Clin Dent. 2018 Sep;29:A25-32.

C. EPA (U.S. Environmental Protection Agency). 1999. Toxics Release Inventory Program. PBT Chemical Rule.

D. Xue, Y., Lu, Q., Tian, Y., Zhou, X., Cheng, L., & Ren, B. (2017). Effect of toothpaste containing arginine on dental plaque—A randomized controlled in-situ study. Journal of Dentistry, 67, 88–93.

E. Delgado E, Garcia-Godoy F, Montero-Aguilar M, Mateo LR, Ryan M. A Clinical Investigation of a Dual Zinc plus Arginine Dentifrice in Reducing Established Dental Plaque and Gingivitis Over a Six-Month Period of Product Use. J Clin Dent. 2018 Sep;29:A33-40.