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百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

锦鲤保 02-19 20:28 关注

买保险是为了以防万一。

小毛小病花了几百几千的,我们都能负担得起,担心的就是花了几万几十万的大额的医疗费用问题。

就在几天前,锦鲤保帮助了一位朋友赶在年前完成了他的百万医疗险理赔,这可给他报销了上万的医疗费用,而期间仅用了5天的时间。

下面就和大家分享这个百万医疗险理赔的具体过程。

2020年08月,朱女士确诊甲状腺癌并接受手术治疗。

社保报销之后,总共个人支付金额14911.51元,理赔报销金额13368.51元。

投保情况

2019年11月,朱女士通过保险科普直播联系到我们规划师,想给自己买份医疗保险,经规划师推荐,在2019年11月16日投保了<众安尊享e生2019版>。

● 所交保费:466元

● 保障内容:

一般医疗保险金额度:300万

重大疾病医疗保险金额度:600万

免赔额:一般医疗1万免赔,重疾0免赔

● 保障时间:1年

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

案例经过及理赔

2020年08月,朱女士确诊甲状腺癌并接受手术治疗, 因为在异地,医保未报销。

准备好所有医疗资料后,朱女士先去医保局申请医保报销,医保报销时间比较慢。医保报销完,在2021年2月联系锦鲤保规划师咨询理赔流程。

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

本次疾病住院符合本保险里的保障内容。

甲状腺癌在这份保险中属于重大疾病,0免赔,医保报销完之后的住院医疗费用100%报销。

01、2021年02月04日:咨询理赔

2021年02月04日联系锦鲤保规划师咨询理赔流程。

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

02、2021年02月04日:提交理赔

朱女士一边看资料一边提交理赔,在2月4日提交成功。

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

提交完资料,2月5日,给出进度提醒缺少门诊资料,因为门诊资料是朱女士自己丢失的,也接受门诊不理赔(本次疾病住院前7天和出院后30天的门急诊也是在保障范围,但是要完整资料),于是在2月6日寄出所有住院资料到保险公司。

03、2021年02月09日:理赔完成

在02月09日下午朱女士收到理赔通知并及时告知了锦鲤保规划师。并且本保险不会因为被保人理赔过而拒绝续保,朱女士已经续保成功,继续保障。

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

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04、小结:

本次住院医疗费共30430.11元,国家医保报销15518.6元,朱女士自己花费14911.51元,在本次报销内容里恶性肿瘤属于重大疾病,原本14911.51元都可以报销,但是朱女士丢失了门诊资料,门诊1543元未报销,剩余住院费用13368.51元全部报销。

所以最后提醒各位买了保险的老铁:就诊医疗资料一定要全部保留好,不要弄丢了,资料不齐全理赔会受影响,可能一分钱都赔不到。

比如本案例幸好门诊费用不是很高朱女士损失也不大,如果住院资料丢失那可损失就大了。

百万医疗险理赔案例:从申请到理赔,仅用了5天时间

锦鲤保——你最贴心靠谱的保险科普频道。我们致力于普及保险知识和风险防范意识!在这个谈险色变的年代,希望锦鲤君对保险的理解能给你带来一些帮助!

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