社区主页 文章详情

保险 篇四十九:理赔案例:男子患癌后投保,本不用赔的保险为何赔了32万,法院:谁让你贪心

多保鱼保险师 09-06 18:07 + 关注

对保险稍微有过一点了解的人应该知道,一般得病之后再去买保险,就算买了,也得不到赔偿,而前段时间却发生了这么一件奇怪的事,一名江苏男子在检查出甲状腺癌后,大胆去保险公司买保险,让人不可思议的是,事后保险公司竟然阴差阳错地赔了32万,这究竟是怎么回事?难道保险公司也开始“大发慈悲”了?

那么接下来我就来和大家详细分析一下整个案件的过程,另外,在文章最后,保哥还最近几年发生的一些保险拒赔案例,教大家几招实用的防拒赔手段,希望能对大家有所帮助。

01

案例发展

保险 篇四十九:理赔案例:男子患癌后投保,本不用赔的保险为何赔了32万,法院:谁让你贪心

2015年3月,江苏男子戴某在当地某家保险公司投保了一份“定期防癌险”,在进行健康告知这一项操作时,业务员递给了戴某一张健康告知单,并交代他如实填写,而在填写“是否曾有癌症而接受检查或治疗”这一内容时,戴某却填写了“否”。

2017年6月,戴某在一次医院体检时发现,自己的淋巴结肿大明显,随后他听从医生的建议入院治疗。事发第二天,戴某联系了保险公司,并申请保险理赔,经保险公司调查后,最终向戴某发送了一张“未如实告知”的拒赔通知单。

戴某不服,为什么得了病,保险却不赔钱,随后便向法院提起诉讼。经法院一审二审调查处理,最终判决保险公司向戴某支付32万保险金。

保险 篇四十九:理赔案例:男子患癌后投保,本不用赔的保险为何赔了32万,法院:谁让你贪心

02

带病投保明明不用赔,为什么保险公司却赔了?

按理说,带病投保属于违规操作,这应该算是保民自身不够诚信,保险公司理应不赔。而这场案例为什么保险公司最后反倒赔了?很多人对此不理解。

原来在法庭上,保险公司虽然以“未如实告知”认定了戴某存在骗保嫌疑,但在一审驳回戴某的诉讼之后,保险公司却做了一件事,也正是因为这件事,最终导致他们在二审中败诉。究竟是什么事呢?

一般情况下,像这种带病投保被发现之后,保险公司都需要先拒赔后解除合同,以撇清理赔关系,而在一审结束之后,这家保险公司还是一如既往的扣除了保费,我们都知道,扣除了保费就意味这合同生效,既然合同有效,那保险公司就应该承担理赔责任,于是二审法院最终判决,保险公司依照合同赔付32万元保险金。

看到这里,可能有些人就会想了,既然带病投保都能赔钱,是不是我们也可以模仿照做!我想告诉大家的是,其实像带病投保这样的案例,在中国每年都有很多起,但没有几个能顺利得到赔偿。

保险 篇四十九:理赔案例:男子患癌后投保,本不用赔的保险为何赔了32万,法院:谁让你贪心

我们作为消费者,应该合理合法购买保险,不要总想着钻保险空子,一旦事情败露,不仅会被保险拒赔,还会受到法律的惩处。为了防止理赔拒赔,我们除了带病投保不能做,在投保的时候还需要注意哪些细节?

03

除带病投保之外,怎样做才能防止被拒赔?

(1)一定要如实健康告知

健康告知是一个人诚信的体现,如果自己从一开始就选择了隐瞒事实真相,那后期得不到理赔只能说是自身的原因。另外,如果业务员询问了身体状况,一定要如实回答,但对于业务员未提及的问题,即便自己哪方面真的有情况,也不要多说。

(2)不要轻易外借医保卡

保险 篇四十九:理赔案例:男子患癌后投保,本不用赔的保险为何赔了32万,法院:谁让你贪心

医保卡上的各种医疗记录,会对你的投保有直接影响,倘若你没有及时向保险公司说明清楚,那保险公司很有可能会默认把这些记录算在你的头上,为了确保日后能够顺利理赔,保哥建议,不要轻易外借医保卡。

(3)最好选择年轻时投保

年轻时投保,不仅投保门槛非常低,而且所需保费也比较少,一旦发生意外或者疾病事故,只要符合理赔条件,都能得到赔偿。不

过随着年龄的增长,保险公司对消费者承保的要求和费用也会相应提高,所以保哥建议,最好选择年轻时投保。

展开阅读全文

打开App,查看更多好文内容
全部评论 (3)
宝宝树
0
09-25 09:02

这么好的空子不钻可惜了

个子高尿的远
0
09-07 08:24

特喵的15年买的保险,17年体检理赔。要是再不赔还说得过去吗》

屁孩
0
09-07 07:41

你凭什么觉得自己可以搞得过一个花了高薪请了精算师和法规团队的保险公司呢?省省吧

打开App,查看更多好文和评论
猜你喜欢
编辑精选
0
3
3
你已经点过赞了
新浪微博 QQ空间 微信好友 豆瓣
当前为触屏版
热门搜索